帶狀皰疹後神經痛治療與康復期-皮膚科

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帶狀皰疹及後神經痛?


醫師 您好,請教您因為我去年12月份長帶狀皰診,因一開始誤以為是腰痛及長青春痘,直到3週後發現情況不對,才至皮膚科看診且確診為帶狀皰診(皮蛇),因我的疹子長不多約5~6顆且就診時已開始要結痂了,隔幾天後就開始為後神經痛,這中間陸續看了多次醫生但都沒有好轉,醫生也說需要時間修復以我年紀約2~3個月復原,但我的症狀感覺蠻嚴重,腳也出現會麻的狀況,目前仍持續吃藥及維生素B群,以下幾個問題想請教醫師:1.我在7年前才長過水痘,是否與現在長帶狀疱疹時間太接近,因此水痘病毒仍很活化,我的狀況才比較嚴重?
2.帶狀皰疹一定都會長一連串嗎?
還是也有少數幾顆?
3.帶狀泡疹後神經痛大約多久才會完全復原?
4.我目前疹子都已結痂好了,但偶爾還會發生長泡疹處會癢(不是皮膚表層癢)


小婕,30~39歲女性,詢問日期:2016/02/22

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


1.時間間隔沒有特別相關性2.都有3.一般1-2周都可復原,少數會變成慢性神經痛,可能持續數月至數年4.傷口的搔癢一般1-2周便會消失

回覆日期:2016/02/22

彙整補充說明


帶狀皰疹(Herpes Zoster),俗稱皮蛇,是由水痘病毒(Varicella-Zoster Virus)引起的疾病。
這種病毒在初次感染時會導致水痘,隨後會潛伏在神經系統中,當免疫系統受到壓力或衰弱時,病毒可能會重新活化,導致帶狀皰疹的發生。
根據您的描述,您在去年12月確診為帶狀皰疹,並且經歷了後神經痛的困擾,這是帶狀皰疹的一個常見後遺症。

針對您的問題,我將逐一回答:
1. 水痘與帶狀皰疹的關聯:您提到在7年前曾經得過水痘,這是帶狀皰疹的潛在來源。
水痘病毒在初次感染後會潛伏在神經節中,並不會因為時間的接近而變得更活躍。
帶狀皰疹的嚴重程度通常與個人的免疫狀態有關,而不是與水痘的發病時間距離有關。

2. 帶狀皰疹的表現形式:帶狀皰疹的皮膚表現可以是多顆水泡,也可以是少數幾顆,甚至有些患者可能只會出現一條帶狀的皮疹。
這取決於病毒在神經系統中的活化情況及其影響的神經區域。

3. 後神經痛的康復期:帶狀皰疹後神經痛(Postherpetic Neuralgia, PHN)是帶狀皰疹的一個常見後遺症,通常會在皮疹消退後持續存在。
大多數患者在1到3個月內會有所改善,但也有部分患者可能會經歷長達數年甚至更久的神經痛。
年齡越大,發生PHN的風險和持續時間也越長。

4. 癢感的情況:在帶狀皰疹的恢復過程中,皮膚癢感是常見的,這可能是因為神經的修復過程中出現的異常感覺。
這種癢感通常會隨著時間的推移而減少,但在某些情況下,可能會持續一段時間。

在治療方面,您目前正在服用藥物和維生素B群,這是有助於神經修復的。
對於後神經痛,醫生可能會建議使用抗癲癇藥物(如加巴噴丁或普瑞巴林)或抗憂鬱劑(如三環類抗憂鬱劑),這些藥物可以幫助減輕神經痛的症狀。
此外,保持良好的營養和充足的睡眠也是促進康復的重要因素。

如果您的症狀持續不改善,建議您持續與醫生溝通,可能需要調整治療方案或考慮其他治療方式,如物理治療或神經阻斷術等。
希望您能早日康復,並能夠恢復正常的生活。

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