帶狀皰疹後神經痛治療與康復期-皮膚科

帶狀皰疹及後神經痛？

醫師您好,
請教您因為我去年12月份長帶狀皰診,因一開始誤以為是腰痛及長青春痘,直到3週後發現情況不對,才至
皮膚科看診且確診為帶狀皰診(皮蛇),因我的疹子長不多約5~6顆且就診時已開始要結痂了,隔幾天後就開始
為後神經痛,這中間陸續看了多次醫生但都沒有好轉,醫生也說需要時間修復以我年紀約2~3個月復原,但我的症狀感覺蠻嚴重,腳也出現會麻的狀況,目前仍持續吃藥及維生素B群,以下幾個問題想請教醫師：

1.我在7年前才長過水痘,是否與現在長帶狀疱疹時間太接近,因此水痘病毒仍很活化,我的狀況才比較嚴重？
2.帶狀皰疹一定都會長一連串嗎？還是也有少數幾顆？
3.帶狀泡疹後神經痛大約多久才會完全復原？
4.我目前疹子都已結痂好了,但偶爾還會發生長泡疹處會癢(不是皮膚表層癢)

小婕，30~39歲女性，詢問日期：2016/02/22

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.時間間隔沒有特別相關性
2.都有
3.一般1-2周都可復原，少數會變成慢性神經痛，可能持續數月至數年
4.傷口的搔癢一般1-2周便會消失

回覆日期：2016/02/22
資料來源：台灣e院 - 帶狀皰疹及後神經痛

彙整補充說明

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的，通常在曾經感染水痘的人身上發生。
帶狀皰疹的症狀包括皮膚上出現水泡、疼痛及後續的神經痛。
根據您的描述，您在去年12月經歷了帶狀皰疹，並且目前仍在經歷後神經痛的困擾，這是相當常見的情況。

1. 水痘與帶狀皰疹的關聯：您提到在7年前曾經感染水痘，這是帶狀皰疹的潛在原因。
水痘病毒在感染後會潛伏在神經節中，隨著年齡增長或免疫系統的變化，病毒可能會重新活化，導致帶狀皰疹的發生。
雖然您在水痘與帶狀皰疹之間的時間相對較近，但並不一定會直接影響帶狀皰疹的嚴重程度。
每個人的免疫反應不同，因此症狀的嚴重程度也會有所不同。

2. 帶狀皰疹的水泡數量：帶狀皰疹的水泡數量並不一定是固定的，可能會因人而異。
部分患者可能只會出現少數幾顆水泡，而有些患者則可能會出現一連串的水泡。
這取決於病毒的活化程度及個體的免疫反應。

3. 後神經痛的康復期：帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）的康復期因人而異。
一般來說，大多數患者在1到2個月內會有所改善，但有些人可能會經歷長達數月甚至數年的慢性疼痛。
特別是年齡較大的患者，發生後神經痛的風險會更高。
對於您的情況，若症狀持續嚴重，建議持續與醫生溝通，可能需要調整治療方案。

4. 癢的感覺：在帶狀皰疹的康復過程中，結痂後的皮膚有時會出現癢的感覺，這是因為神經受損後的恢復過程中，神經可能會發出異常的信號。
這種癢感通常會隨著時間的推移而減少，但如果癢感持續或加劇，建議您再次就醫，尋求專業的建議。

在治療方面，除了持續服用醫生開的藥物外，您也可以考慮以下幾種方法來緩解症狀：
- 止痛藥物：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）或其他止痛藥，這些可以幫助減輕疼痛。

- 神經阻斷療法：如果疼痛持續不減，醫生可能會建議進行神經阻斷療法。

- 物理治療：復健科的治療，如熱敷、冷敷或其他物理療法，可能有助於緩解疼痛。

- 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也很重要。

最後，建議您定期回診，與醫生討論您的症狀及治療方案，並根據醫生的建議進行調整。
希望您能早日康復！