如何治療帶狀皰疹引發的腰部疼痛？-內科

生蛇 ( 環狀 / 帶狀泡疹 )？

醫師您好,
本人15/6因小產手術後於右腰側〝生蛇〞，完成一星期Acyclovir 5 times/day療症後二天，即感到下腰有僵硬性疼痛，服用多種止痛藥如Indocid、Ibuprofen、Voitaren SR等，均不見成效，至今已四星期。皮膚患處已癒，二天前再試服Gabapentin 300mg/day，痛楚情況輕微改善，但怕冷、頭暈及嘔心等不適持續，現有物理治療電療舒緩症狀。請問： 1.何種藥物能對症治療？？？
2.腰部疼痛是否與〝生蛇〞相關？？
3.可否治癒？？
4.與小產後體質虛弱是否有關系？

Su女，30~39歲女性，詢問日期：2009/07/18

王芳梨醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院內科主治醫師

Gabapentin是治療皰疹後神經痛很有效的藥物，應該會慢慢好起來。要注意均衡的飲食，充足的睡眠，保持愉快的心情也很重要。

回覆日期：2009/07/18
資料來源：台灣e院 - 生蛇 ( 環狀 / 帶狀泡疹 )

彙整補充說明

帶狀皰疹（又稱水痘帶狀皰疹病毒感染）引發的腰部疼痛，通常是由於病毒感染後的神經痛或神經炎所造成的。
這種疼痛可能會在皮膚症狀消失後持續存在，並且可能會影響到患者的生活品質。
根據您的情況，以下是針對您問題的詳細解答：
1. 何種藥物能對症治療？

對於帶狀皰疹後的神經痛，Gabapentin是一種常用的藥物，能有效減輕神經性疼痛。
若Gabapentin的劑量不足以緩解疼痛，醫生可能會考慮增加劑量或添加其他藥物，如Pregabalin（另一種抗癲癇藥物）或是三環類抗憂鬱藥（如Amitriptyline），這些藥物在治療神經痛方面也有良好的效果。
此外，若疼痛非常劇烈，醫生可能會考慮使用強效止痛藥（如鴉片類藥物），但這通常是最後的選擇。

2. 腰部疼痛是否與〝生蛇〞相關？

是的，腰部疼痛與帶狀皰疹有直接關聯。
帶狀皰疹是由水痘病毒再活化引起的，病毒會沿著神經根進行感染，導致神經炎和疼痛。
即使皮膚的水泡已經癒合，神經仍可能受到影響，導致持續的疼痛或不適，這種情況被稱為帶狀皰疹後神經痛（PHN）。

3. 可否治癒？

帶狀皰疹後神經痛的治療通常是針對症狀的緩解，並不一定能完全治癒。
大多數患者在數個月內會逐漸好轉，但有些人可能會經歷長期的疼痛。
根據統計，約有19.2%的患者在發病一個月後仍會感到疼痛，這個比例隨著時間的推移而減少。
因此，及早治療和持續的管理是非常重要的。

4. 與小產後體質虛弱是否有關係？

小產後，女性的身體會經歷一段恢復期，這段期間可能會出現體質虛弱的情況。
這樣的虛弱可能會影響免疫系統的功能，使得帶狀皰疹病毒更容易再活化。
因此，保持良好的營養、充足的休息和適度的運動，有助於增強免疫力，減少帶狀皰疹的復發風險。

總結來說，帶狀皰疹引發的腰部疼痛是一個複雜的問題，建議您持續與醫療團隊合作，調整治療方案，並考慮尋求疼痛科或神經內科的專業意見，以獲得更好的疼痛管理。
此外，保持良好的生活習慣和心理狀態也對於疼痛的緩解有正面的影響。
希望您早日康復！