接觸化學氣體與鼻咽癌初期症狀：如何辨識與處理？-耳鼻喉科

疑似鼻咽癌？

醫生您好我今年25歲，父親35歲時因鼻咽癌走了，32歲生下我，小時候9歲可能是因為油炸吃太多，右頸有良性腫瘤開刀拿掉了。

18歲左右第一次經過工業區，整個呼吸道都會不舒服，淋巴結也會稍微脹，之後休息2天身體才會恢復正常，而我只要接觸化學氣體就會因此感到不適，所以我都盡量避免接觸。

1月14日接觸油漆一陣子，之後立即有有頸淋巴結紅腫.發熱.變硬的現象，隔天看診醫生說是急性淋巴腺炎，之後我一直有鼻涕倒流，衛生紙放進鼻孔有血絲，持續約10天，頸部有點發熱，之後陸續有耳鳴的現象，左耳較大聲，一直持續到現在，且曾有一次臉麻的狀況，近日也有左眼下方臉部脹痛,感覺緊緊的。

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看了三總及長庚目前都說鼻咽正常，1月26有作切片，但醫生說鼻咽腫的狀況不明顯，而切片人與看診醫生又是不同人，結果是陰性。EB病毒也顯示為陰性。

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現在左頸有較軟的約2*0.5cm的腫瘤(這是很久以前就有的)，穿刺結果為甲狀腺。

而接觸油漆後，感覺右頸淋巴結有變得更硬，也較固定。

1.
醫生請問我的鼻咽癌初期警訊陸續發生，耳鳴及臉脹又更是頻繁，我是不是很有可能有鼻咽癌？

2.
根據相關文獻，有說明切片可能沒有切到腫瘤位置，也有可能是腫瘤不在表層，我是否應該進行在次切片呢?

之後會自費安排核磁共振來了解鼻咽部位是否有異物，以便醫生判讀，在進行切片也可針對可能的位置進行。

3.
醫生請問是不是右頸較硬的淋巴結作穿刺，才較有可能發現是否為惡性腫瘤呢?

4.
醫生因為我有家族史又接觸此種治癌物，又發生這樣鼻咽癌初期的頸!警訊:

血絲，鼻涕倒流，臉麻，頸淋巴有時感到怪異，耳鳴(持續)，偶爾耳悶，左眼下方臉頰微脹痛又感到緊緊的，後腦部分也有些微異狀。

所以我會懷疑自己是否得了鼻咽癌，希望能夠早日發現，早期治療。

醫生請問我看了兩個醫生都沒發現鼻咽有異常，所以就只能靠核磁共振來進一步判讀嗎?

還有什麼方法能幫助我早日確診，避免被誤解讀為中耳炎及鼻竇炎嗎?

身體出了狀況，希望能盡量在早期就能夠發現並治療。

5.
醫生我接觸到化學氣體後，身體會有呼吸道及淋巴的不適，請問是什麼原因呢?
關於鼻咽癌的治癌物，焚香這方面，目前我也有了初期症狀，是否也要盡量避免接觸呢?

謝謝醫生您的耐心閱讀
謝謝您

11，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/22

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

若已經經過多位醫師檢查，鼻咽並無明顯異狀，大多建議定期追蹤即可；核磁共振可以提供影像學方面的參考，不過目前確診仍以鼻咽切片為準；至於鼻咽癌除了家族史外，與多項因素均有關，建議可以盡量避免環境或生活中可能的致癌物質。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2016/02/22
資料來源：台灣e院 - 疑似鼻咽癌

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的家族史、接觸化學氣體的經歷以及目前的症狀，確實讓人擔心鼻咽癌的可能性。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 鼻咽癌的可能性：您提到的症狀如耳鳴、鼻涕倒流、頸部淋巴結腫大等，確實是鼻咽癌的潛在警訊。
然而，這些症狀也可能由其他良性疾病引起，例如慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎等。
由於您已經接受了多位醫師的檢查，且鼻咽部的切片結果為陰性，這在一定程度上降低了鼻咽癌的可能性。
建議您持續觀察症狀變化，並定期回診。

2. 再次切片的必要性：切片檢查的確有可能未能取到腫瘤位置，尤其是腫瘤位於深層或不易接觸的部位。
如果您仍然感到不安，並且症狀持續或惡化，您可以考慮再次進行切片，特別是針對您感到異常的部位。
核磁共振（MRI）可以提供更詳細的影像學資料，幫助醫生判斷是否有其他潛在問題。

3. 淋巴結穿刺的意義：對於較硬的淋巴結進行穿刺檢查，確實能更有效地評估是否存在惡性腫瘤。
淋巴結的變化可能是身體對感染或腫瘤的反應，因此如果您有持續的淋巴結腫大，建議進行穿刺檢查以獲得更明確的診斷。

4. 避免誤診的建議：若您擔心被誤診為中耳炎或鼻竇炎，建議您尋求耳鼻喉科專科醫師的意見，並要求進行鼻咽內視鏡檢查。
這種檢查能直接觀察鼻咽部的情況，並能更準確地評估是否存在異常。

5. 接觸化學氣體的影響：接觸化學氣體後出現呼吸道及淋巴不適的情況，可能是由於化學物質對呼吸道的刺激或過敏反應所致。
長期接觸某些化學物質可能增加某些癌症的風險，因此建議您儘量避免接觸這些物質，並在接觸時採取適當的防護措施。

關於焚香等可能的致癌物質，若您已經出現初期症狀，建議您儘量避免接觸這些物質，以降低潛在的健康風險。

總之，您目前的情況需要持續的關注與定期的醫療檢查。
若症狀持續或惡化，請務必及時就醫，並與醫生討論進一步的檢查方案。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康平安。