接觸化學氣體與鼻咽癌初期症狀:如何辨識與處理?-耳鼻喉科

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疑似鼻咽癌?


醫生您好 我今年25歲,父親35歲時因鼻咽癌走了,32歲生下我,小時候9歲可能是因為油炸吃太多,右頸有良性腫瘤開刀拿掉了。
18歲 左右第一次經過工業區,整個呼吸道都會不舒服,淋巴結也會稍微脹,之後休息2天身體才會恢復正常,而我只要接觸化學氣體就會因此感到不適,所以我都盡量避免接觸。
1月14日 接觸油漆一陣子,之後立即有有頸淋巴結紅腫.發熱.變硬的現象,隔天看診醫生說是急性淋巴腺炎,之後我一直有鼻涕倒流,衛生紙放進鼻孔有血絲,持續約10天,頸部有點發熱,之後陸續有耳鳴的現象,左耳較大聲,一直持續到現在,且曾有一次臉麻的狀況,近日也有左眼下方臉部脹痛,感覺緊緊的。
“看了三總及長庚目前都說鼻咽正常,1月26有作切片,但醫生說鼻咽腫的狀況不明顯,而切片人與看診醫生又是不同人,結果是陰性。
EB病毒也顯示為陰性。
“現在左頸有較軟的約2*0.5cm的腫瘤(這是很久以前就有的),穿刺結果為甲狀腺。
而接觸油漆後,感覺右頸淋巴結有變得更硬,也較固定。
1.醫生請問我的鼻咽癌初期警訊陸續發生,耳鳴及臉脹又更是頻繁,我是不是很有可能有鼻咽癌?
2.根據相關文獻,有說明切片可能沒有切到腫瘤位置,也有可能是腫瘤不在表層,我是否應該進行在次切片呢?之後會自費安排核磁共振來了解鼻咽部位是否有異物,以便醫生判讀,在進行切片也可針對可能的位置進行。
3.醫生請問是不是右頸較硬的淋巴結作穿刺,才較有可能發現是否為惡性腫瘤呢?4.醫生因為我有家族史又接觸此種治癌物,又發生這樣鼻咽癌初期的頸!警訊:血絲,鼻涕倒流,臉麻,頸淋巴有時感到怪異,耳鳴(持續),偶爾耳悶,左眼下方臉頰微脹痛又感到緊緊的,後腦部分也有些微異狀。
所以我會懷疑自己是否得了鼻咽癌,希望能夠早日發現,早期治療。
醫生請問我看了兩個醫生都沒發現鼻咽有異常,所以就只能靠核磁共振來進一步判讀嗎?還有什麼方法能幫助我早日確診,避免被誤解讀為中耳炎及鼻竇炎嗎?身體出了狀況,希望能盡量在早期就能夠發現並治療。
5.醫生我接觸到化學氣體後,身體會有呼吸道及淋巴的不適,請問是什麼原因呢?關於鼻咽癌的治癌物,焚香這方面,目前我也有了初期症狀,是否也要盡量避免接觸呢?謝謝醫生您的耐心閱讀謝謝您



11,20~29歲男性,詢問日期:2016/02/22

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,若已經經過多位醫師檢查,鼻咽並無明顯異狀,大多建議定期追蹤即可;核磁共振可以提供影像學方面的參考,不過目前確診仍以鼻咽切片為準;至於鼻咽癌除了家族史外,與多項因素均有關,建議可以盡量避免環境或生活中可能的致癌物質。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2016/02/22

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊,您有多項症狀及家族史,這確實讓您對鼻咽癌的可能性感到擔憂。
以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 鼻咽癌的初期警訊:鼻咽癌的常見症狀包括頸部淋巴結腫大、鼻血、耳鳴、耳悶、鼻涕倒流等。
您提到的耳鳴、臉部脹痛、鼻涕帶血等症狀,確實可能與鼻咽癌有關,但這些症狀也可能是其他疾病的表現,如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等。
由於您已經接受過多位醫生的檢查且結果顯示鼻咽正常,這是一個正面的訊號,但仍需持續關注。

2. 切片檢查的考量:切片檢查的結果可能因為取樣位置不當而未能檢測到腫瘤。
如果您仍然感到不安,建議與耳鼻喉科醫師討論再次進行切片的可能性,特別是針對您感到異常的部位進行檢查。
此外,核磁共振(MRI)可以提供更詳細的影像學資料,幫助醫生判斷是否有異常組織。

3. 淋巴結穿刺的必要性:對於右側較硬的淋巴結,穿刺檢查可以幫助確定其性質。
若淋巴結變硬且固定,這可能是惡性腫瘤的警訊,因此進行穿刺檢查是合理的選擇。

4. 早期診斷的其他方法:除了核磁共振,您也可以考慮進行鼻咽內視鏡檢查,這是一種直接觀察鼻咽部的檢查方法,能夠更清楚地看到是否有異常病變。
此外,EB病毒的檢測也是一個重要的指標,因為EB病毒感染與鼻咽癌的發生有關。

5. 接觸化學氣體的影響:接觸化學氣體後出現呼吸道及淋巴的不適,可能是因為這些物質對呼吸道的刺激或過敏反應。
長期接觸某些化學物質可能會增加罹患某些癌症的風險,因此建議您儘量避免接觸這些物質,並在必要時佩戴防護裝備。

關於焚香等行為,某些香料或煙霧中的化學物質可能對呼吸道有刺激作用,建議您在有症狀時儘量避免這些行為。

總結來說,您目前的症狀需要持續關注,並與醫生保持良好的溝通。
若症狀持續或加重,應及時就醫,進行必要的檢查。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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