大拇趾肌腱沾黏的治療方式及風險-骨科

大拇指腳筋沾黏？

醫師你好~想詢問一下，因發生車禍意外，有嚴重的撕裂傷，之後進行縫合手術與植皮手術...等傷口好時卻發生嚴重的大拇趾肌腱沾黏，大拇指自主性翹的很低...因為有去復健但效果不佳...請問還可以怎樣處理，會有怎樣的風險?
麻煩醫生回覆了，謝謝!!!

疼痛者，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/22

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果是肌腱沾粘是可以評估看能不能手術
風險不會很高的

回覆日期：2016/02/22
資料來源：台灣e院 - 大拇指腳筋沾黏

彙整補充說明

大拇趾肌腱沾黏的情況確實會影響到日常生活的功能，尤其是行走和站立時的穩定性。
根據您的描述，您因為車禍造成的撕裂傷，經過縫合和植皮手術後，出現了肌腱沾黏的問題，這是相對常見的併發症，尤其是在經歷過重大外傷或手術後。

首先，肌腱沾黏的治療方式主要有兩種：保守治療和手術治療。
保守治療通常包括物理治療、復健運動、熱敷和使用抗炎藥物等。
這些方法旨在改善血液循環、減少疼痛和促進肌腱的活動範圍。
您提到的復健效果不佳，這可能是因為沾黏的程度較嚴重，或是復健的方式不夠針對性。

如果保守治療無法改善您的情況，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是將沾黏的肌腱分開，恢復其正常的活動範圍。
手術的風險包括感染、出血、神經損傷、以及術後再次沾黏的可能性。
這些風險在手術前都需要與醫師充分討論，以便做出最合適的決策。

在考慮手術之前，建議您再次尋求專業的醫療意見，尤其是骨科或復健科的醫師，他們可以根據您的具體情況進行詳細的評估，並提供個性化的治療建議。
若決定進行手術，術後的復健也非常重要，因為良好的復健計畫可以幫助減少再次沾黏的風險，並促進功能的恢復。

此外，您提到的疤痕問題也可能影響到肌腱的活動，特別是如果疤痕組織增生或變硬，這會限制周圍組織的靈活性。
因此，針對疤痕的處理，例如使用疤痕修復膏、進行物理治療或甚至考慮疤痕切除手術，都是值得與醫師討論的選項。

總結來說，對於大拇趾肌腱沾黏的治療，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 重新評估目前的復健計畫，尋求專業的復健師的意見。

2. 如果保守治療效果不佳，考慮手術的可能性，並與醫師討論手術的風險與益處。

3. 針對疤痕的問題，尋求專業的建議，看看是否需要進一步的處理。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！