耳咽管持續開放會導致耳鳴嗎？——探索單側耳鳴的可能原因-耳鼻喉科

耳咽管持續開放會導致耳鳴嗎?？

醫師您好,

我目前左耳「單側耳嗚」已6個多月，是高頻的E聲。

2015/8月初左耳外耳道有傷口，可能是不小心挖傷，
發病前幾天曾經有去游泳，耳朵應該稍有進水。
左耳有小洞，捏鼻吹氣會透氣，不過耳鼻喉科醫師說這樣算正常。
聽力檢查為左耳高頻較差(其實可能是因為我高頻耳嗚蓋住了那個聲音，所以聽不到...)，應該算是正常。

2015/8/5發病那天，「左耳」一直有耳咽管開啟(未正常關閉,會聽到自己說話聲音的那種狀況)，
左耳聽力當時沒特別留意，感覺應該是正常。
但是我平常是運動或氣溫改變大時，是會在「右耳」發生這個狀況，且頭低下來比心臟低就會緩解。
但當時左耳這個情況，是低頭也沒辦法緩解，後來隔天睡醒就發生耳嗚了。

想請問發生耳嗚的原因，與當時耳咽管持續開放有關?
是否我聽神經因此已受損?

目前耳嗚的聲音，有忽大忽小的情況，通常在早上睡醒時會比較小聲(左耳朝下的側睡)，
有些時候，到快晚上時會稍微略大，也有中午就突然變很大(耳朵因大聲耳嗚會感到刺刺的-約耳嗚分級所謂的4級狀況)，
比較少，但也是有發生在白天聲音往下降，約1-2級，目前大部份時間是2-3級。

最近2/22有去看耳鼻喉科，醫生開了「利福全」這個BZD，因為聽說吃久了會難戒斷，
請問這個藥有治療效果，或只是暫時緩解症狀的效果而以?
我是有吃了幾次，改善的感覺還好，但我並沒有晚上失眠的狀況，這樣是否仍要繼續吃利福全呢?

目前預計3/7去回診做ABR檢查，不過醫師看過聽力檢查數據，認為應該腦幹反應正常，不過還是安排了檢查。

發病後，我持續有吃B群+改善末稍血液循環的藥，最近2個月來也持續有在運動，不過至今效果並不明顯。
是否我應持續吃B群+改善末稍血液循環及運動就好?

問題有點多，萬分謝謝您能抽空回答!

小傑，40~49歲男性，詢問日期：2016/02/26

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi:

妳好，

可以把相關檢查做完，若無明顯異常，多是良性的耳鳴，建議可以盡量去忽略或用音樂的方式去覆蓋耳鳴，至於藥物
如B群+改善末稍血液循環的藥物，若有改善可繼續使用，若無明顯變化，建議觀察即可，另外若無晚上失眠的狀況，可不需要持續使用利福全。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2016/02/26
資料來源：台灣e院 - 耳咽管持續開放會導致耳鳴嗎?

彙整補充說明

耳咽管持續開放（Eustachian tube dysfunction）確實可能導致耳鳴的發生。
耳咽管的主要功能是平衡耳內外的氣壓，當耳咽管無法正常關閉時，可能會造成耳內壓力不平衡，進而引發耳鳴或耳朵悶脹的感覺。
根據您的描述，您在耳咽管持續開放的情況下發生了單側耳鳴，這是相當有可能的。

在您的案例中，左耳的耳鳴持續了六個多月，並且伴隨著耳咽管開放的情況，這可能是耳鳴的主要原因之一。
耳咽管開放會使得耳朵內部的聲音傳導方式改變，導致耳鳴的感覺加劇。
此外，耳咽管的異常開放也可能使得耳朵對外界聲音的敏感度提高，這可能解釋了您在發出聲音時耳鳴會有所減輕的現象。

至於聽神經是否受損，根據您提供的聽力檢查結果，左耳的高頻聽力較差，但醫生認為聽力檢查數據正常，這表示聽神經的功能可能並未受到明顯損害。
然而，耳鳴的存在仍然可能與聽神經的敏感度有關，尤其是在耳咽管功能異常的情況下。

關於您提到的「利福全」這個藥物，這是一種苯二氮平類藥物，通常用於焦慮、失眠等症狀的短期治療。
由於您並沒有失眠的問題，持續使用這類藥物可能並不必要，且長期使用可能會導致依賴性。
如果您在使用後感覺改善不大，建議與醫生討論是否需要繼續使用或調整治療方案。

至於B群及改善末稍血液循環的藥物，這類補充劑對於某些耳鳴患者可能有輔助效果，但並非所有人都會有明顯改善。
如果您在使用這些藥物後沒有感受到明顯的變化，可以考慮觀察一段時間，並在下次回診時與醫生討論是否需要調整用藥。

最後，持續的運動對於改善血液循環及整體健康是有益的，建議您保持這個習慣。
耳鳴的治療通常需要時間，並且可能需要多方面的調整與觀察。
若耳鳴持續不改善，或有其他症狀出現，建議及時回診進行進一步的檢查與評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #139891
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140170
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #93214
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #207669
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198360

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你好因耳鳴因素很多，若持續單側耳鳴未改善，建議至耳鼻喉科就醫檢查確認。

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