耳咽管持續開放會導致耳鳴嗎?——探索單側耳鳴的可能原因-耳鼻喉科

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耳咽管持續開放會導致耳鳴嗎??


醫師 您好,我目前左耳「單側耳嗚」已6個多月,是高頻的E聲。
2015/8月初左耳外耳道有傷口,可能是不小心挖傷,發病前幾天曾經有去游泳,耳朵應該稍有進水。
左耳有小洞,捏鼻吹氣會透氣,不過耳鼻喉科醫師說這樣算正常。
聽力檢查為左耳高頻較差(其實可能是因為我高頻耳嗚蓋住了那個聲音,所以聽不到...),應該算是正常。
2015/8/5發病那天,「左耳」一直有耳咽管開啟(未正常關閉,會聽到自己說話聲音的那種狀況),左耳聽力當時沒特別留意,感覺應該是正常。
但是我平常是運動或氣溫改變大時,是會在「右耳」發生這個狀況,且頭低下來比心臟低就會緩解。
但當時左耳這個情況,是低頭也沒辦法緩解,後來隔天睡醒就發生耳嗚了。
想請問發生耳嗚的原因,與當時耳咽管持續開放有關?是否我聽神經因此已受損?目前耳嗚的聲音,有忽大忽小的情況,通常在早上睡醒時會比較小聲(左耳朝下的側睡),有些時候,到快晚上時會稍微略大,也有中午就突然變很大(耳朵因大聲耳嗚會感到刺刺的-約耳嗚分級所謂的4級狀況),比較少,但也是有發生在白天聲音往下降,約1-2級,目前大部份時間是2-3級。
最近2/22有去看耳鼻喉科,醫生開了「利福全」這個BZD,因為聽說吃久了會難戒斷,請問這個藥有治療效果,或只是暫時緩解症狀的效果而以?我是有吃了幾次,改善的感覺還好,但我並沒有晚上失眠的狀況,這樣是否仍要繼續吃利福全呢?目前預計3/7去回診做ABR檢查,不過醫師看過聽力檢查數據,認為應該腦幹反應正常,不過還是安排了檢查。
發病後,我持續有吃B群+改善末稍血液循環的藥,最近2個月來也持續有在運動,不過至今效果並不明顯。
是否我應持續吃B群+改善末稍血液循環及運動就好?問題有點多,萬分謝謝您能抽空回答!


小傑,40~49歲男性,詢問日期:2016/02/26

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:妳好,可以把相關檢查做完,若無明顯異常,多是良性的耳鳴,建議可以盡量去忽略或用音樂的方式去覆蓋耳鳴,至於藥物如B群+改善末稍血液循環的藥物,若有改善可繼續使用,若無明顯變化,建議觀察即可,另外若無晚上失眠的狀況,可不需要持續使用利福全。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2016/02/26

彙整補充說明


耳咽管持續開放(Eustachian Tube Dysfunction, ETD)確實可能與耳鳴有關,尤其是在您所描述的情況下。
耳咽管的主要功能是平衡中耳內外的氣壓,當耳咽管異常開放時,可能會導致中耳壓力不穩定,進而影響聽力和引發耳鳴。
根據您的描述,左耳的耳鳴伴隨著耳咽管持續開放的情況,這可能是導致耳鳴的原因之一。

耳鳴的發生通常與多種因素有關,包括聽神經的損傷、耳朵內部的結構異常、耳咽管的功能不正常、甚至是心理因素如焦慮和壓力等。
您提到的耳咽管開放狀況,可能使得耳朵內部的聲音傳遞異常,這也可能是耳鳴的原因之一。
耳咽管開放時,外界聲音更容易進入中耳,這可能使得耳鳴的感覺更加明顯。

至於您提到的聽力檢查結果,若左耳的高頻聽力較差,這也可能與耳咽管的功能異常有關。
耳咽管開放可能會導致中耳的聲音傳導異常,進而影響聽力。
您提到的「捏鼻吹氣會透氣」的情況,可能表示耳咽管的功能仍有一定的開放性,但這並不一定意味著耳咽管的功能正常。

關於您服用的「利福全」(Rifampicin),這是一種抗生素,通常用於治療結核病等感染性疾病。
若醫生開立此藥物,可能是基於其他考量,並不一定是針對耳鳴的治療。
若您並沒有失眠的問題,且耳鳴的改善感覺不明顯,建議您可以與醫生討論是否需要繼續服用此藥物,因為長期使用某些藥物可能會有戒斷症狀或其他副作用。

在耳鳴的管理上,持續服用B群及改善末稍血液循環的藥物是可以考慮的,尤其是如果您感覺這些藥物對您的狀況有幫助。
運動也有助於改善整體健康,促進血液循環,對耳鳴的改善可能會有正面影響。

最後,建議您在即將進行的ABR(聽覺腦幹反應)檢查中,與醫生詳細討論您的耳鳴狀況及耳咽管的問題,這樣可以更清楚地了解耳鳴的根本原因,並制定相應的治療計劃。
耳鳴的管理通常需要多方面的考量,包括耳鼻喉科的專業評估、心理健康的支持以及生活方式的調整。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善耳鳴的困擾。

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