內科問題：住出院疑問與身體症狀探討-內科

身體狀況及住出院疑問？

李主任，您好：
我有一位朋友女性 19歲，有些問題想要請問您，
1.家長不顧患者簽署AAD急診自願離院同意書後，其他醫院不收，是不是患者可以再回到已經簽署AAD的醫院就診一樣的問題呢？
2.幾乎吃不下，每日加起來的量大約就只有原有的一餐，卻不太會排泄，灌腸也沒有排泄；37～38℃之間不斷的徘徊，有時即便照燈也冷到發抖，有時不蓋棉被也熱到出汗；睡不著卻又疲累，病人甚至有崩潰的狀況出現；胸部下方、肚臍上方約五公分處劇痛，左右兩側都有；X-Ray,CT結果都正常，只有感染指數將近50。目前因為家庭以及一些因素沒辦法住院或獲得比較好的照顧，想請問醫生有沒有甚麼我們能做的？又或是這症狀看起來有沒有比較像是什麼症狀？病人近期沒有出過、接觸動物、周圍沒有人有類似症狀、狀況已超過五天。

我知道在網路上這樣子單純敘述很難做出甚麼判斷，但是目前我也不知道能做些甚麼，再麻煩醫生您了，謝謝。

羽毛，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/01

李志曜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好:1.患者要去那家醫院就診,可由患者自行決定,但是就診後就必須尊重醫療團隊的專業.2.無法幫您診斷,請至醫院求診,有困難可尋求社工支持.

回覆日期：2016/03/01
資料來源：台灣e院 - 身體狀況及住出院疑問

彙整補充說明

您好，針對您朋友的情況，我會盡量詳細解釋並提供一些建議。

首先，關於您提到的第一個問題，患者在簽署AAD（急診自願離院同意書）後，理論上是可以選擇回到原來的醫院就診的。
這份同意書的簽署意味著患者在知情的情況下選擇離開醫院，但這並不代表患者無法再回到該醫院接受治療。
不過，患者回到醫院後，仍需接受醫療團隊的評估與建議，醫生會根據患者的當前狀況來決定是否需要住院或進一步檢查。

接下來，針對第二個問題，您朋友的症狀相當複雜且嚴重。
她的食慾不振、排泄困難、體溫波動、失眠與疲憊感，以及胸部和腹部的劇痛，這些都可能是多種潛在問題的表現。
儘管X光和CT檢查結果正常，但感染指數接近50，這可能暗示著身體內部存在某種感染或炎症。

在這種情況下，建議您朋友儘快尋求專業醫療幫助。
由於她的症狀持續超過五天，且無法獲得適當的照顧，這可能會導致病情惡化。
即使目前家庭環境不允許住院，仍然可以考慮到醫院進行門診評估，或尋求社會工作者的協助，看看是否有其他資源可以提供支持。

從醫學的角度來看，這些症狀可能與以下幾種情況有關：
1. 消化系統問題：如胃炎、腸道感染或其他消化道疾病，這些都可能導致食慾不振和排便困難。

2. 感染性疾病：如細菌或病毒感染，可能導致全身性症狀，包括發燒、疲倦和疼痛。

3. 心理健康問題：如焦慮或抑鬱，這些情況也可能導致食慾減退、失眠和情緒崩潰。

4. 內分泌問題：如甲狀腺功能異常，這也可能影響食慾和體重。

在等待進一步的醫療評估時，您朋友可以考慮以下幾點：
- 保持水分：確保她有足夠的水分攝取，這對於防止脫水非常重要。

- 輕食：如果她能夠進食，建議選擇容易消化的食物，如粥、湯等，並少量多餐。

- 休息：儘量讓她有足夠的休息時間，避免過度疲勞。

- 情緒支持：提供心理上的支持，鼓勵她表達情緒，必要時尋求心理諮詢。

總之，儘快尋求專業醫療幫助是最重要的，因為這樣可以確保她獲得正確的診斷與治療。
希望您的朋友能夠早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。