心臟血管專科問題：心電圖、X光和抽血檢查能否初判心悸和心律不整？-心臟血管專科

檢查不出來？

前一陣子晚上因為胸悶心律不整去區域醫院急診(量測血壓153/85)，安排了心電圖，胸部X光，抽血檢查，
結果急診醫生說都沒什麼問題，給我一顆耐絞寧舌下錠，五分鐘後問我胸悶是否有改善，
我說:沒有改善，只覺得心跳變重。

過了幾天又去了別間區域醫院門診撿查，當時心悸很明顯，心電圖檢查也是說沒什麼問題。
請問:心臟血管方面的問題或經常性心悸心律不整，能否從心電圖,X光,抽血，來做初步判斷?

補充:後來因陸續的檢查，發現血壓一直過高收縮壓高於140，舒張壓高於90，有開始吃降血壓藥

阿國，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/07

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您若是都看急診檢查不出來的
心電圖，胸部X光，抽血檢查只能排除急性問題如心肌梗塞
陣發性心悸心律不整是無法用上述方法診斷出來的
聽來較像是自律神經失調造成的問題
可以先觀察或至心臟科門診安排24小心電圖檢查

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/03/07
資料來源：台灣e院 - 檢查不出來

彙整補充說明

心臟血管專科的問題，尤其是關於心悸和心律不整的診斷，確實需要透過多種檢查來進行初步判斷。
您提到的心電圖、胸部X光和抽血檢查，這些檢查各自有其特定的功能和限制。

首先，心電圖（ECG）是檢查心臟電活動的主要工具，可以有效地檢測到心律不整、心肌缺血、心肌梗塞等問題。
當心臟的電活動異常時，心電圖會顯示出相應的變化，因此在您出現心悸或胸悶的情況下，心電圖是非常重要的初步檢查工具。
然而，心電圖的結果可能會因為檢查時的狀態而有所不同，若在檢查時心律正常，則可能無法捕捉到間歇性或偶發性的心律不整。
因此，對於經常性心悸的患者，醫生通常會建議進行24小時動態心電圖（Holter monitoring），這樣可以更全面地監測心臟的電活動。

其次，胸部X光主要用於評估心臟的大小、形狀及周圍結構的情況，雖然它可以排除某些心臟病變（如心臟擴大或肺部問題），但對於心律不整的診斷幫助有限。
它無法直接顯示心臟的電活動或心律的變化。

抽血檢查則可以用來評估一些潛在的生理問題，例如電解質不平衡、甲狀腺功能異常或心臟酵素的變化等，這些因素都可能影響心臟的功能和引起心悸或心律不整。
因此，抽血檢查在排除某些病因方面是有其價值的。

在您的情況中，急診醫生的檢查結果顯示沒有明顯的急性問題，但這並不代表心臟完全健康。
持續的心悸和胸悶，尤其是伴隨高血壓的情況，建議您持續追蹤並尋求心臟科專科醫師的進一步評估。
高血壓本身也是心臟病的一個重要危險因子，長期的高血壓可能導致心臟結構的改變，進而引發心律不整等問題。

總結來說，心電圖、胸部X光和抽血檢查可以作為初步的篩檢工具，但對於心悸和心律不整的確診，可能需要更進一步的檢查，例如24小時心電圖、心臟超音波等，來更全面地評估心臟的健康狀況。
建議您與心臟科醫師討論您的症狀和檢查結果，並考慮進一步的檢查與治療方案。
保持良好的生活習慣，定期監測血壓，並遵從醫師的建議用藥，對於控制心臟健康是非常重要的。