心臟血管專科問題:心電圖、X光和抽血檢查能否初判心悸和心律不整?-心臟血管專科

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檢查不出來?


前一陣子晚上因為胸悶心律不整去區域醫院急診(量測血壓153/85),安排了心電圖,胸部X光,抽血檢查,結果急診醫生說都沒什麼問題,給我一顆耐絞寧舌下錠,五分鐘後問我胸悶是否有改善,我說:沒有改善,只覺得心跳變重。
過了幾天又去了別間區域醫院門診撿查,當時心悸很明顯,心電圖檢查也是說沒什麼問題。
請問:心臟血管方面的問題或經常性心悸心律不整,能否從心電圖,X光,抽血,來做初步判斷?補充:後來因陸續的檢查,發現血壓一直過高收縮壓高於140,舒張壓高於90,有開始吃降血壓藥



阿國,40~49歲男性,詢問日期:2016/03/07

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好您若是都看急診 檢查不出來的心電圖,胸部X光,抽血檢查只能排除急性問題 如心肌梗塞陣發性心悸心律不整是無法用上述方法診斷出來的聽來較像是自律神經失調造成的問題可以先觀察或至心臟科門診安排24小心電圖檢查彰化醫院關心您



回覆日期:2016/03/07

彙整補充說明


心臟血管專科的問題,特別是關於心悸和心律不整的初步判斷,確實可以透過心電圖、胸部X光和抽血檢查來進行初步的評估,但這些檢查的功能和限制需要清楚了解。

首先,心電圖(ECG)是檢查心臟電活動的主要工具,能夠有效地檢測出心律不整的存在。
心電圖可以顯示心臟的電傳導情況,並且能夠識別出如心房顫動、心室早期收縮等常見的心律不整。
然而,心電圖的檢查結果可能會受到檢查當下的生理狀態影響,例如情緒、運動或其他生理因素,因此如果心律不整是間歇性發作的,單次的心電圖可能無法捕捉到問題。
這時候,進行24小時動態心電圖(Holter監測)會更為有效,因為它能夠記錄整天的心電圖,捕捉到偶發的心律不整。

胸部X光主要用來評估心臟的大小、形狀及周圍的肺部狀況,對於心律不整的診斷幫助有限。
它可以排除一些結構性問題,例如心臟擴大或肺部病變,但無法直接顯示心臟的電活動或心律的變化。

抽血檢查則可以用來檢測一些可能影響心臟功能的生化指標,例如電解質不平衡、甲狀腺功能異常或心肌損傷的標記物(如心肌酵素)。
這些檢查有助於排除其他可能導致心悸的原因,但同樣無法直接診斷心律不整。

在您的情況中,急診醫生的初步檢查結果顯示沒有明顯的急性問題,這是常見的情況。
心悸和胸悶的症狀可能與多種因素有關,包括焦慮、自律神經失調、高血壓等。
您提到的高血壓(收縮壓高於140,舒張壓高於90)可能是導致心悸的原因之一,因為高血壓會增加心臟的負擔,進而引發心悸或胸悶的感覺。

如果心悸的情況持續存在,建議您持續追蹤並考慮進一步的檢查,例如心臟超音波檢查,以評估心臟的結構和功能。
此外,與心臟科醫師討論您的症狀和檢查結果,可能會有助於制定更合適的治療計劃,包括調整降血壓藥物的劑量或類型。

總之,心電圖、X光和抽血檢查可以作為初步評估的工具,但對於心律不整的確診,特別是間歇性發作的情況,可能需要更進一步的檢查和專業醫師的評估。
希望您能夠早日找到合適的診斷和治療方案,改善您的健康狀況。

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