腮腺腫瘤手術方式？
醫師您好:日前經診斷為腮腺腫瘤,切片檢查評估為良性(腫瘤約3公分),問診時醫師提出有兩種手術方式1.從耳下開口(手術傷口約15公分)2.從臉頰腫瘤上方直接開口(手術傷口約5公分)想請教醫師兩種手術方式的優點和缺點?最主要是想了解這兩種手術方式對於顏面神經受損的風險評估比例是一樣的嗎?
熊，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/17
彙整補充說明
腮腺腫瘤的手術方式選擇對於患者的術後恢復及顏面神經的保護至關重要。
您提到的兩種手術方式——耳下開口和臉頰開口，各有其優缺點，以下是詳細的分析。
耳下開口手術
優點：
1. 視野較佳：耳下開口可以提供較好的手術視野，讓外科醫師能夠更清楚地辨識腫瘤及周圍組織，特別是顏面神經的走向。
2. 完整切除的可能性高：由於視野較佳，醫師能夠更精確地切除腫瘤，降低復發的風險。
缺點：
1. 傷口較大：手術傷口約15公分，術後可能會有較明顯的疤痕，對於外觀的影響較大。
2. 恢復時間較長：由於手術範圍較大，術後恢復可能需要較長的時間，並且可能伴隨較多的術後不適。
臉頰開口手術
優點：
1. 傷口較小：手術傷口約5公分，對於外觀的影響較小，術後疤痕不明顯。
2. 恢復時間較短：由於手術範圍較小，患者的術後恢復通常較快。
缺點：
1. 視野受限：臉頰開口的手術視野相對較差，可能會影響醫師對腫瘤及周圍組織的辨識，增加顏面神經受損的風險。
2. 切除不完全的風險：由於視野的限制，可能無法完全切除腫瘤，增加復發的機會。
顏面神經受損風險比較
顏面神經受損的風險在這兩種手術方式中並不完全相同。
耳下開口手術由於視野較佳，醫師能夠更精確地避開顏面神經，受損的機率相對較低。
根據一些文獻報告，顏面神經受損的機率通常低於1%。
而臉頰開口手術，由於視野受限，醫師在操作時可能無法完全避免對顏面神經的損傷，因此受損的風險相對較高。
總結
在選擇手術方式時，除了考量手術的優缺點外，還需與主治醫師深入討論，根據腫瘤的具體位置、大小及患者的整體健康狀況來做出最適合的決策。
若腫瘤為良性，且醫師評估手術風險可控，則選擇耳下開口手術可能會是較佳的選擇，因為它能夠提供更好的手術視野及降低顏面神經受損的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術選擇，並做出明智的決定。
祝您早日康復！
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