中樞神經系統退化？揭秘右半身偏癱的原因-神經內科

中樞神經系統退化??？

103年3月體重一個月內莫名由70到58公斤(最後6個月內掉到48)
(體檢無任何異常,非減重造成!!)
4月~7月間右側腳.腿.腰部劇痛無力.頻尿~~
(X光腰椎神經椎間盤突出輕微壓迫,有做類似電燒手術,術後改善有限,同時間右背也開始劇痛~)
10月份自覺右手溫度有些微變化,但不以為意~
12月份右手中指.無名指.小指無法伸張;右腳無力感加重且輕微萎縮~
(求診醫學中心骨科,醫師建議趕快轉至神經內科,但因為工作忙碌又拖...)

104年4月至同醫學中心神內門診~
初次一進診間醫師傻眼......
右半身偏癱(但仍有些微力氣可動拇指和食指,腳基本上在地上拖)
右側手腳體溫明顯差異,皮膚轉青紫色,關節處泛黑...
醫師安排住院;6月入院~同時右側頸部和臉有莫名緊繃感,表情僵硬
檢查正常,肌電圖和神經傳導異常.視覺系統異常,感覺系統異常(胸椎6~7節以下)
疾病原因不明~~(非MS;有會診身心.免疫.胸腔等科,都沒有問題...)
出院前一晚突然感到胸前壓迫緊繃.背後劇痛.喘.全身無力緊急心電圖後使用NTG後緩解
10月份又因上述症狀加上心肺功能出問題,又再次入院(原因依然找不到)
出院帶藥:
Pletaal 100mg,
Mecobalamin 500ug,
Ubiheart 10mg,
Silvinol 5mg,
Trileptal F.C. 300m,
Sennosides 20mg,
Tizalin 2mg,
Propranolol 10mg
外加NTG一罐...醫囑:居家備用氧氣筒2支

105年1月又因以上原因掛急診(急診表示沒有原因他們也幫不上忙,只能留觀)
右半身出現張力過高.角弓反張的狀況~
左半身則從頭到尾一切正常
(我有發現只要環境溫度提高,症狀就緩解很多;溫度越低,狀況越糟!!)
醫師確定我右半身就是怪怪的,有中樞神經系統退化(或病變)的症狀,心血管系統也可能有問題卻又完全無法解釋...
我了解有醫學盲點,但我仍努力想知道有沒有復原的可能?
如果沒有,可否保持穩定?
如果惡化是必然的,那會到什麼程度呢??
(畢竟年輕人就這樣, 心裡實在多少有些難受~~)

阿媛，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/17

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

您描述得很詳細，一直維持在一邊肢體的病，只會給人想到中樞神經，但您的肌電圖和神經傳導也有異常，應該也代表周邊神經也有問題，加上您的年紀還輕，遺傳性與少數年輕就退化的罕見疾病比較考慮，但維持在一邊的，真的很難找出來。病因不能確定，治療和預後我們就很難再給出說明。您的主治醫師相信也費盡心思，查閱許多文獻相關的疾病，也安排您做許多檢查。按時回診，問看看他有沒有新的發現和消息。

回覆日期：2016/03/17
資料來源：台灣e院 - 中樞神經系統退化??

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的症狀顯示出右半身偏癱及其他相關的神經系統問題，這可能與中樞神經系統的退化或病變有關。
這種情況通常會引起醫療專業人員的高度關注，因為中樞神經系統的問題可能會影響到身體的運動、感覺及其他功能。

首先，您的體重驟降、右側肢體的劇痛、無力及頻尿等症狀，可能與神經系統的病變有關。
這些症狀可能是由於神經受損或壓迫所引起的，特別是您提到的腰椎神經椎間盤突出，這可能會影響到下肢的神經功能。
即使您接受了手術，若改善有限，這可能表示神經系統的損傷較為嚴重，或是存在其他潛在的問題。

在您描述的情況中，右半身的偏癱及肌電圖和神經傳導異常，可能指向中樞神經系統的病變。
這些病變可能是由於多種原因造成的，包括但不限於血管問題、炎症、感染或遺傳性疾病等。
由於您的症狀持續且多樣化，這使得確定具體的診斷變得更加困難。

至於復原的可能性，這通常取決於多種因素，包括病因、損傷的程度、及早期的診斷和治療等。
若病因能夠被確定並針對性治療，則有可能改善症狀或穩定病情。
然而，若病因不明，且神經系統的損傷已經發生，則完全復原的可能性可能較低。

在保持穩定方面，您可以考慮以下幾點：
1. 定期回診：持續與神經內科醫師保持聯繫，定期檢查病情的變化，並根據醫師的建議進行相應的治療。

2. 物理治療：透過物理治療來增強肌肉力量和改善運動功能，這可能有助於減少偏癱的影響。

3. 心理支持：面對這樣的健康挑戰，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。

4. 生活方式調整：注意飲食均衡，保持適度的運動，並避免過度疲勞，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，對於未來的病情發展，因為每個人的情況都不同，無法一概而論。
建議您與醫療團隊密切合作，尋找最佳的管理方案，並保持積極的心態面對未來的挑戰。
希望您能夠找到合適的治療方案，並在生活中保持穩定與健康。