植牙前該先拔牙嗎?骨頭會不會流失?-牙科

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關於植牙補骨?


醫生你好:上排最後的大臼齒因為蛀牙留不住,詢問醫生後須做植牙。
但關於植牙兩個醫生的說法卻有些出入。
一個醫生建議趕快將蛀牙拔除,以免蛀牙將原本的骨頭吃光光(真的嗎?),且拔牙之後等傷口癒合才要做完整的評估判斷需不需要補骨。
但他看X光判斷不需要做到鼻竇增高,但是是否需要補骨,他說要等拔完牙評估才能知道。
另一個醫生則是建議先做好完整的評估之後,再拔牙(若是需要補骨,就可以在拔牙的同時順便做)。
且這位醫生看X光就覺得骨頭高度不足,甚至需要做到鼻竇增高。
請問哪一個醫生的作法是比較好的呢?先拔牙是好的嗎?還是做好完整的評估再拔?拔牙之後是不是骨頭就會流失掉,反而更需要補骨?p.s.那顆蛀牙不會痛,且已經蛀了快一年了感謝回答。



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2016/03/23

曾光暉 醫師回覆-牙科


因為蛀牙所以需拔牙後植牙,而拔完牙後是否需等拔牙傷口癒合後約3-6個月才拔牙,要看原來拔除牙齒根尖是否有病灶及原先骨頭的高度及寬度是否足夠,如果被拔除牙齒本身並無根尖病灶,且骨頭高度及寬度足夠,可以考慮拔完牙後直接植牙,但如果本身骨頭高度及寬度不理想,但評估植入植體後仍可達到初期穩定性,可以考慮拔牙時同時做鼻竇增高術及補骨粉,然後植入植體,如果骨頭高度及寬度很不理想,則建議拔牙後,先補骨粉及做鼻竇增高術,待3-6個月骨頭地基長好了,再植牙,不管是用上述那種方式,術前完整的評估是必要的,最好可以照3D電腦斷成影像,先預估牙床的高度及寬度再來討論治療計畫。



回覆日期:2016/03/23

彙整補充說明


在考慮植牙的過程中,拔牙與否以及骨頭的狀況確實是非常重要的議題。
根據您的描述,您面臨的情況是上排最後的大臼齒因蛀牙無法保留,並且有兩位醫生對於拔牙和植牙的建議有所不同。
這裡我們可以從幾個方面來分析這個問題。

首先,蛀牙如果不及時處理,確實會導致周圍骨頭的流失。
蛀牙的細菌會侵蝕牙齒及其周圍的骨頭,這是因為牙齒的根部與骨頭是相連的,當牙齒受到感染時,骨頭也會受到影響。
因此,第一位醫生的建議是有其道理的,及早拔除蛀牙可以防止進一步的骨頭流失。

然而,拔牙後的處理方式則是另一個關鍵點。
拔牙後,骨頭的流失是不可避免的,尤其是在拔牙後的前幾個月內,骨頭會因為失去牙齒的支撐而開始萎縮。
因此,第二位醫生的建議,即在拔牙前進行完整的評估,尤其是對骨頭的高度和寬度進行詳細檢查,是非常重要的。
這樣可以確保在拔牙的同時,若需要的話,可以進行骨補充或其他必要的手術,例如鼻竇增高術,以便在未來植牙時有足夠的骨頭支撐。

在實際操作中,許多牙醫會建議在拔牙後進行骨補充,這樣可以減少骨頭流失的程度,並為未來的植牙提供更好的基礎。
若骨頭的高度和寬度不足,則可能需要進行額外的手術來重建骨頭,這樣的程序通常需要一些時間來癒合,通常是3到6個月,然後才能進行植牙。

總結來說,您可以考慮第二位醫生的建議,先進行完整的評估,這樣可以更清楚地了解您的骨頭狀況,並決定是否需要在拔牙的同時進行骨補充或其他手術。
這樣不僅可以減少未來的手術次數,也能提高植牙的成功率。
至於骨頭的流失,這是拔牙後的一個自然過程,但透過適當的術後處理,可以將其影響降到最低。

最後,無論您選擇哪位醫生的建議,與醫生保持良好的溝通,並確保您對治療計畫有充分的理解,都是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,並祝您早日康復!

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