植牙前該先拔牙嗎？骨頭會不會流失？-牙科

關於植牙補骨？

醫生你好:
上排最後的大臼齒因為蛀牙留不住，詢問醫生後須做植牙。但關於植牙兩個醫生的說法卻有些出入。
一個醫生建議趕快將蛀牙拔除，以免蛀牙將原本的骨頭吃光光(真的嗎?)，且拔牙之後等傷口癒合才要做完整的評估判斷需不需要補骨。但他看X光判斷不需要做到鼻竇增高，但是是否需要補骨，他說要等拔完牙評估才能知道。
另一個醫生則是建議先做好完整的評估之後，再拔牙(若是需要補骨，就可以在拔牙的同時順便做)。且這位醫生看X光就覺得骨頭高度不足，甚至需要做到鼻竇增高。
請問哪一個醫生的作法是比較好的呢?先拔牙是好的嗎?還是做好完整的評估再拔?拔牙之後是不是骨頭就會流失掉，反而更需要補骨?
p.s.那顆蛀牙不會痛，且已經蛀了快一年了
感謝回答。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/23

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

因為蛀牙所以需拔牙後植牙，而拔完牙後是否需等拔牙傷口癒合後約3-6個月才拔牙，要看原來拔除牙齒根尖是否有病灶及原先骨頭的高度及寬度是否足夠，如果被拔除牙齒本身並無根尖病灶，且骨頭高度及寬度足夠，可以考慮拔完牙後直接植牙，但如果本身骨頭高度及寬度不理想，但評估植入植體後仍可達到初期穩定性，可以考慮拔牙時同時做鼻竇增高術及補骨粉，然後植入植體，如果骨頭高度及寬度很不理想，則建議拔牙後，先補骨粉及做鼻竇增高術，待3-6個月骨頭地基長好了，再植牙，不管是用上述那種方式，術前完整的評估是必要的，最好可以照3D電腦斷成影像，先預估牙床的高度及寬度再來討論治療計畫。

回覆日期：2016/03/23
資料來源：台灣e院 - 關於植牙補骨

彙整補充說明

在考慮植牙的過程中，拔牙的時機和骨頭的狀況確實是非常重要的議題。
根據您提供的情況，兩位醫生的建議各有其依據，但最終的決策應該基於完整的評估和您的具體情況。

首先，蛀牙如果不及時處理，確實會導致周圍骨頭的流失。
蛀牙的細菌會侵蝕牙齒及其周圍的骨組織，這可能會導致骨質的減少。
因此，第一位醫生的建議，即儘快拔除蛀牙以防止進一步的骨質流失，是有其醫學根據的。

然而，拔牙後的處理也非常關鍵。
若拔牙後的骨頭條件不佳，可能需要進行骨補或其他手術（如鼻竇增高術）來確保植牙的成功。
第二位醫生的建議，即在拔牙前進行完整的評估，尤其是透過影像學檢查（如3D斷層掃描），來確定骨頭的高度和寬度，這樣可以更好地制定治療計畫，這也是一個合理的做法。

在拔牙後，骨頭的流失確實是一個潛在的問題。
拔牙後，若不進行適當的骨補，骨頭可能會因為缺乏牙根的刺激而逐漸萎縮。
這種情況在牙齒缺失後的幾個月內尤為明顯，因此，若骨頭本身就不夠理想，則更需要在拔牙的同時進行骨補，以減少未來植牙的困難。

綜合來看，建議您選擇第二位醫生的做法，先進行完整的評估，這樣可以更清楚地了解您的骨頭狀況，並根據評估結果決定是否需要在拔牙的同時進行骨補或其他手術。
這樣不僅能夠提高植牙的成功率，也能減少未來可能出現的問題。

最後，無論選擇哪種方式，與您的牙醫保持良好的溝通是非常重要的。
確保您能夠理解每一步的必要性和風險，並根據醫生的專業建議做出最適合您的決策。
希望您能夠順利解決牙齒問題，恢復健康的口腔狀況。