何醫師您好，想請問藥品的問題？
何醫師您好，請問我母親之前的心臟用藥是達爾能90mg，後來因為停產買不到了，醫師建議改用凱帝心90mg，可是我母親使用後腳的腫脹非常嚴重，甚至腳部的表面皮膚都有些許粗糙裂痕，期間就診醫師有再建議更換用藥，配德利錠，但是她吃完整個人更不舒服，一直嘔吐，完全沒有辦法吃飯，而且極度疲倦，甚至腹部腫脹，因此，我母親又把藥換回凱帝心，只是不知凱帝心的副作用腳腫脹有無其他藥物可以醫治，或是還有其他藥物可以替換呢？
謝謝何醫師！
劉子瑋，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/30
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好兩種藥物應是一樣 只是藥廠不同而已理論上副作用應該不會差那嚜多然請醫師開立院外調劑處方方去健保藥局領藥請藥師給同一處方不同藥廠藥物試試彰化醫院關心您
回覆日期：2016/03/30
彙整補充說明
您好，針對您母親的情況，我非常理解您對於用藥的擔憂。
首先，達爾能（Dabigatran）和凱帝心（Carvedilol）是兩種不同類型的心臟用藥，前者主要用於抗凝血，而後者則是β-adrenergic blocker，主要用於治療高血壓和心臟衰竭。
雖然這兩種藥物的作用機制不同，但在使用過程中，副作用的表現可能會有所重疊。
您提到的腳腫脹問題，的確是凱帝心的一個常見副作用之一。
這種腫脹通常是由於藥物引起的水腫，可能與藥物對血管的影響有關。
當血管擴張時，可能會導致液體滯留在組織中，進而引發水腫。
至於腳部皮膚的粗糙裂痕，這可能是因為長期水腫導致的皮膚變化，建議定期檢查並保持皮膚的滋潤。
在這種情況下，首先建議您與主治醫師進一步討論，因為醫師會根據您母親的具體病情和用藥歷史來調整治療方案。
若凱帝心的副作用過於明顯，醫師可能會考慮更換其他類型的心臟用藥。
常見的替代藥物包括ACE抑制劑（如來普利）或ARBs（如洛卡特普），這些藥物通常對於心臟衰竭或高血壓的控制效果良好，且水腫的副作用相對較少。
另外，您提到的配德利錠（Duloxetine）在使用後出現嘔吐和腹部腫脹的情況，這也是一種常見的副作用。
這種情況下，建議立即停止使用並告知醫師，因為這可能會影響到您母親的整體健康狀況。
除了藥物的調整外，您母親的生活方式也可能影響水腫的情況。
建議她保持適度的運動，避免長時間靜坐或站立，並適當抬高雙腿以促進靜脈回流。
此外，飲食上應該注意減少鈉的攝取，因為鈉會促進水腫的發生。
最後，若您母親的水腫情況持續不改善，建議進一步檢查心臟功能及腎功能，因為這些器官的健康狀況也可能影響水腫的發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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