足背水腫與靜脈問題：治療建議-心臟血管專科

腳趾截肢後足背水腫？

李醫師好：
家父67歲，本身有高血壓約兩年，糖尿病十年，今年二月因足部傷口照護不良導致感染，終究雙足大姆趾截肢，至今右足傷口尚未完成密合，左足醫師已經檢查癒合良好，但是自從感染期左足踝部以下就一直容易水腫，住院期間曾經高壓氧治療，也曾做過下肢血管檢查說部份血管阻塞，做過通血管治療，當時醫師說有通好血管了，左邊血管通暢性也比右邊好，偏偏家父一直為左足水腫受苦，右腳反而不會腫，新陳代謝科跟傷口科醫師說是靜脈問題，只能抬高跟按摩，每晚睡覺都抬高雙足，醒來下床不到中午就明顯水腫，平時能將腿抬高已經盡量配合了，想請問這樣適合穿彈性襪嗎?但是家父對此排斥，也擔心會讓影響痊癒的傷口，曾懷疑過是否心臟衰竭導致，但住院期間檢查心臟沒問題，想請問有其他治療方式嗎?還是可以去醫院要求做靜脈血管舒通治療(有這樣的治療嗎?)謝謝。

阿冰，40~49歲女性，詢問日期：2016/06/05

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

阿冰您好，
令尊的問題較複雜，有周邊動脈及可能的靜脈回流問題，前者在糖尿病病足是主要的原因，右足即使經過周邊動脈成形術及高壓氧治療，仍有傷口難癒合的問題在；左足的水腫，原因可能是多元的，包括長時間反覆足部感染、少動久坐下缺少靜脈回心的助力及負面的重力牽引及可能的藥物影響，例如這類患者常因周邊動脈阻塞性疾病而使用血管擴張劑或鈣離子阻斷劑等常被提及的水腫副作用...至於深靜脈栓塞的可能，即使有以令尊水腫的範圍，肺栓塞的風險不高...個人同意前位醫師的建議"多做腳部運動及抬高患肢姿勢引流"...或許是較可行的選擇...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/06/05
資料來源：台灣e院 - 腳趾截肢後足背水腫

彙整補充說明

針對您父親的情況，足背水腫的問題確實相當複雜，尤其是在他有高血壓和糖尿病的背景下。
這些慢性疾病可能會影響血管的健康，進而導致靜脈回流不良，造成水腫的情況。
您提到的左足水腫問題，可能與靜脈功能不全有關，這在糖尿病患者中是相對常見的情況。

首先，靜脈問題通常會導致血液在下肢的淤積，這可能是造成水腫的主要原因。
由於您父親的左足在感染後經歷了截肢，這可能改變了他下肢的血液循環，進一步加重了水腫的情況。
醫生建議的抬高患肢和按摩是有助於促進靜脈回流的措施，這是正確的做法。

關於穿彈性襪的問題，彈性襪的確可以幫助改善靜脈回流，減少水腫的情況。
然而，您提到您父親對此有排斥，這是可以理解的，因為有些患者可能會感到不適或擔心影響傷口癒合。
一般來說，穿著彈性襪不應該對傷口癒合造成負面影響，但建議在使用前最好諮詢主治醫師的意見，確保選擇合適的壓力等級和款式。

至於其他治療方式，除了抬高雙足、按摩和穿彈性襪外，還可以考慮以下幾點：
1. 運動：適度的下肢運動可以促進血液循環，建議在醫生的指導下進行適合的運動。

2. 飲食調整：減少鹽分攝取可以幫助減少水腫，因為過多的鈉會導致體內水分滯留。

3. 藥物治療：如果水腫情況持續且影響生活品質，醫生可能會考慮使用利尿劑等藥物來幫助減少水腫。

4. 靜脈血管舒通治療：這類治療通常是針對靜脈回流不良的患者，可能包括靜脈內的介入治療或手術，具體需要根據醫生的評估來決定。

最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期檢查並根據病情變化調整治療方案。
水腫的問題可能需要時間來改善，耐心和持續的護理是非常重要的。
希望您父親能早日康復！