足背水腫與靜脈問題:治療建議-心臟血管專科

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腳趾截肢後足背水腫?


李醫師好:家父67歲,本身有高血壓約兩年,糖尿病十年,今年二月因足部傷口照護不良導致感染,終究雙足大姆趾截肢,至今右足傷口尚未完成密合,左足醫師已經檢查癒合良好,但是自從感染期左足踝部以下就一直容易水腫,住院期間曾經高壓氧治療,也曾做過下肢血管檢查說部份血管阻塞,做過通血管治療,當時醫師說有通好血管了,左邊血管通暢性也比右邊好,偏偏家父一直為左足水腫受苦,右腳反而不會腫,新陳代謝科跟傷口科醫師說是靜脈問題,只能抬高跟按摩,每晚睡覺都抬高雙足,醒來下床不到中午就明顯水腫,平時能將腿抬高已經盡量配合了,想請問這樣適合穿彈性襪嗎?但是家父對此排斥,也擔心會讓影響痊癒的傷口,曾懷疑過是否心臟衰竭導致,但住院期間檢查心臟沒問題,想請問有其他治療方式嗎?還是可以去醫院要求做靜脈血管舒通治療(有這樣的治療嗎?)謝謝。



阿冰,40~49歲女性,詢問日期:2016/06/05

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


阿冰您好,令尊的問題較複雜,有周邊動脈及可能的靜脈回流問題,前者在糖尿病病足是主要的原因,右足即使經過周邊動脈成形術及高壓氧治療,仍有傷口難癒合的問題在;左足的水腫,原因可能是多元的,包括長時間反覆足部感染、少動久坐下缺少靜脈回心的助力及負面的重力牽引及可能的藥物影響,例如這類患者常因周邊動脈阻塞性疾病而使用血管擴張劑或鈣離子阻斷劑等常被提及的水腫副作用...至於深靜脈栓塞的可能,即使有以令尊水腫的範圍,肺栓塞的風險不高...個人同意前位醫師的建議"多做腳部運動及抬高患肢姿勢引流"...或許是較可行的選擇...平安衛福部彰化醫院 關心您

回覆日期:2016/06/05

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先要了解水腫的原因及其可能的治療方法。
根據您提供的背景資料,您的父親67歲,長期患有高血壓和糖尿病,這些慢性病可能會影響血管的健康,導致血液循環不良,進而引起水腫。
尤其是在經歷過足部感染和截肢後,局部的血液循環可能受到進一步影響,這也可能是造成左足水腫的原因之一。

水腫的形成通常與靜脈回流不良有關,這意味著血液在靜脈中無法有效地返回心臟,導致液體滯留在下肢。
您提到的靜脈問題,可能是由於靜脈瓣膜功能不全或靜脈阻塞所引起的。
這種情況下,抬高雙足和按摩可以幫助促進靜脈回流,減少水腫的情況。

至於穿彈性襪的問題,這是一種常見的治療方法,可以幫助改善靜脈回流,減少水腫。
彈性襪透過施加壓力來支持靜脈,促進血液循環。
雖然您父親對此有排斥,但如果能夠適應,穿著彈性襪通常不會影響傷口的癒合,反而可能有助於減少水腫,促進血液循環。
不過,建議選擇合適的尺寸和壓力等級,避免過緊的襪子造成不適。

如果水腫持續不改善,建議您可以再次與醫生討論,看看是否需要進一步的檢查或治療。
靜脈血管舒通治療(如靜脈內血管成形術或靜脈剝除術)在某些情況下是可行的,但這需要根據具體的靜脈狀況來決定。
醫生可能會建議進行超音波檢查,以評估靜脈的狀況,並根據檢查結果制定相應的治療計畫。

此外,除了抬高雙足和穿彈性襪,還可以考慮進行一些輕度的運動,這有助於促進血液循環。
定期的腿部運動,如踮腳、轉動腳踝等,都是有益的。
此外,保持良好的飲食習慣,控制血糖和血壓,對於整體健康和水腫的改善也非常重要。

最後,若有任何新的症狀出現,如劇烈疼痛、皮膚變色或發熱等,應立即就醫,以排除其他潛在的問題,如深靜脈血栓等。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助,祝您父親早日康復!

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陳柏辰 醫師回覆-骨科
1. 建議你穿醫療級彈性襪(但不要買太緊),幫助消除水腫,平常都穿著,睡覺時不用穿但是腳要抬高睡2. 如果持續腫脹要小心有深層靜脈栓塞,需要吃一陣子抗凝血藥物。

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陳建宇 醫師回覆-內科
您的問題較複雜,需要詳細問診,建議至醫院進一步看診。

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蔡貴嶔 醫師回覆-心臟血管專科
建議您,再與您的主治醫師討論上述之情況,看是否需要做進一步的檢查,謝謝~祝健康~

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