藥物影響甲狀腺功能諮詢?
何主任您好,家母今年65歲,因有心房顫動問題,之前曾使用過臟得樂這款藥品大約1年多的時間(104年7月已更改為心利正),但使用臟得樂期間陸續出現甲狀腺低下情況,內科主治醫師有開立每日早晨飯後半顆昂特欣(一顆單位為100MCG)補充,但最新的檢驗結果為FREE T4:0.85(參考值為0.71-1.85)、TSH:52.913(參考值為0.55-4.78),代表甲狀腺功能仍然低下,但近日門診時,主治醫師看到此結果後說並沒有低到很嚴重,所以維持每日早晨飯後半顆昂特欣劑量,想請教何主任,家母的檢驗數值代表甲狀腺功能很低還是一般低呢(家母身體目前沒有相關常見甲狀腺低下的症狀出現)???還有我們該如何掌握接下來的甲狀腺藥物補充呢???有需要把每日早晨飯後的昂特欣改為飯前吃嗎???以上問題請教何主任,煩請抽空解答,辛苦您了,謝謝。
◎ 參考過昂特欣藥品仿單,年紀稍長或有心律不整相關問題的病患適合比較低劑量,不知我們的醫師是否因為此原則而開立每日半顆劑量的昂特欣???◎ 因過去陸續使用過昂特欣一段時間,也曾因每日早晨飯前使用一顆的劑量造成甲狀腺功能衝太高而停藥一段時間,所以我們的醫師才說改為早晨飯後使用。
JJ,30~39歲男性,詢問日期:2016/03/30
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好我個人意見亦是可暫時先維持原紀量即可FREE T4 已有上升 TSH 仍低若是不放心可以先改為飯前吃 待下次驗血再決定調整方式平安喜樂的心乃是良藥彰化醫院關心您
回覆日期:2016/03/30
彙整補充說明
根據您提供的情況,您的母親因心房顫動而使用的心臟藥物(如心利正)可能與甲狀腺功能異常有關。
從檢驗結果來看,您的母親的TSH值為52.913,這顯示出甲狀腺功能低下的情況,儘管她目前沒有明顯的低甲狀腺症狀。
這種情況下,調整治療方案是非常重要的。
首先,根據TSH和FREE T4的檢驗結果,您的母親的甲狀腺功能確實顯示出低下。
TSH的正常範圍是0.55-4.78,而您的母親的TSH值明顯高於正常範圍,這通常表示甲狀腺功能不足。
FREE T4的值在正常範圍內,但接近下限,這也支持甲狀腺功能低下的診斷。
雖然主治醫師認為目前的情況並不嚴重,但持續的高TSH值仍需密切監測。
關於藥物的使用,昂特欣(Levothyroxine)是用來補充甲狀腺激素的藥物,通常需要根據TSH和FREE T4的數值來調整劑量。
由於您的母親目前的TSH值偏高,這意味著她的甲狀腺激素補充可能不足。
一般來說,對於年長者或有心臟病史的患者,醫師會選擇較低的劑量以避免心臟負擔過重。
您提到的每日半顆昂特欣的劑量,可能是基於這個考量。
至於用藥的時間,昂特欣通常建議在早晨空腹服用,這樣可以提高藥物的吸收率。
飯後服用可能會影響藥物的效果,因此如果沒有其他特殊考量,建議可以考慮改為飯前服用。
在接下來的治療中,建議您定期檢查甲狀腺功能,通常每6-8週檢查一次,根據檢查結果再決定是否需要調整藥物劑量。
如果TSH持續偏高,可能需要增加昂特欣的劑量,並與主治醫師討論是否需要進一步的評估或調整。
最後,因為您的母親有心房顫動的病史,這可能會影響她的心臟健康,因此在調整甲狀腺藥物時,必須謹慎,並在醫師的指導下進行。
若有任何不適或疑慮,應立即回診,並與醫師討論最佳的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您的母親早日康復!
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