拔智齒後出現上下顎喀喀聲及疼痛的原因解析-牙科

拔完智齒之後上下顎移動發生咔咔聲？

醫生你好

我記得是去年夏天的時候
我長了一顆智齒痛了好幾天
之後去了牙醫診所
醫師建議我把智齒拔掉
如果不拔的話就算吃止痛藥不痛了
過一陣子還是會再痛
所以我就聽了醫師的建議
我是拔右臉上排最後一顆
平時吃東西也是都用那顆牙跟下面那顆咬
之後呢那陣子一直感覺那個空空的
拔掉牙齒的地方沒什麼知覺
非常不自在
而且只要把嘴巴打開就會有微微的「咔咔」聲
起初我還以爲只是自己的心理作用
或許過一陣子就不會再這樣了
沒想到並沒有反而這個情況越來越嚴重
從原本只是自己能聽到的咔咔聲
變成只要人家坐在我旁邊都能聽到清脆的咔咔聲
而且每咔一次又臉頰耳朵旁上下顎骨頭的地方還會痛
出力的話更痛
於是我又回到診所去詢問醫師怎麼回事
他只是告訴我一個讓我感覺很官方的說法
他說拔智齒並不會影響到上下顎
我可能是顳顎關節發炎或變形還是鈣膜膜損
發生的時間與拔智齒的時間非常相近
所以我才會以為是拔智齒所引發的情況
叫我不用去理他但是怎能不理
不管吃東西講話都會發出那個聲音
而且上下顎磨擦還會痛
還說他們診所沒有辦法治療叫我去大醫院看
讓我感覺很無言
我想請問醫生您對我這個情況有什麼看法
這是什麼樣的症狀

這個症狀已經持續一年之久
每天都聽到那個聲音真的快瘋了
已經對我的生活照成非常大的影響
我真的很想死
為什麼我好好的一個人會變成這樣....
還曾經天真的想說去把那顆牙補起來就沒事了
結果要去植牙時醫生說那不能植
而且也沒人在植智齒的
天下沒有醫生能把那地方補起來
讓我非常失望

請醫生求解

文政，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/04

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

hi：

您好，

您可能是有顎關節障礙，關節的半月板向前方脫位，造成開閉口及咬東西會有響聲，確實和拔智齒無關，只是拔牙口要開大，關節板易脫位更遠，治療好關節板脫位的問題，再看牙會比較好。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2016/04/04
資料來源：台灣e院 - 拔完智齒之後上下顎移動發生咔咔聲

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在拔除智齒後出現了上下顎的喀喀聲及疼痛，這可能與顳顎關節（TMJ）障礙有關。
顳顎關節是連接顱骨與下顎骨的關節，負責下顎的運動，包括開口、閉口及咀嚼等功能。
拔牙後，特別是智齒拔除，可能會影響到這個關節的正常運作，導致關節的半月板脫位或周圍肌肉緊繃，進而引發疼痛和異常聲音。

首先，拔智齒的過程中，醫生需要將下顎張開較大，這可能會使顳顎關節受到壓力，導致關節的結構發生變化。
您提到的「咔咔聲」通常是由於關節內的半月板位置不正或關節液的流動不順暢所引起的。
這種聲音在開口或閉口時會更明顯，並且伴隨疼痛，這是因為關節周圍的肌肉可能因為過度使用或緊張而引起的。

此外，您提到的疼痛感可能是由於顳顎關節的發炎或周圍肌肉的緊繃所導致。
這種情況在拔牙後是相對常見的，尤其是當您在術後不久仍然使用受影響的側面進行咀嚼時，可能會加重症狀。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 熱敷與冷敷：在疼痛的部位進行熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
您可以根據自己的感受選擇適合的方式。

2. 避免過度使用：在疼痛未緩解之前，建議您儘量避免使用受影響的側面進行咀嚼，這樣可以減少對顳顎關節的壓力。

3. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但請遵循醫生的建議使用。

4. 尋求專業意見：如果症狀持續不改善，建議您尋求口腔顎面外科或牙科專科醫生的進一步評估，可能需要進行影像學檢查（如X光或MRI）來確定顳顎關節的具體狀況。

5. 物理治療：在某些情況下，物理治療可以幫助改善顳顎關節的功能，減少疼痛。

最後，請您不要過於焦慮，這種情況雖然困擾，但通常是可以透過適當的治療和調整來改善的。
希望您能早日恢復正常的生活，若有任何疑問或不適，請隨時回診與醫生討論。
祝您健康！