血尿與右上腹疼痛：可能的病因及檢測方法-泌尿科

其他檢查正常，卻有血尿？

醫生您好，
我在1個多月前曾因急性腎盂腎炎住院，三月中回診驗尿和超音波皆正常，這幾天因身體不適，嘔吐，腰後有些腫漲微痛的感覺，輕微發燒，擔心復發，再到醫院檢查，超音波、腎功能皆正常，無感染現象，唯尿中有輕微血尿，但我回家不久後，月經就來了，請問月經來前夕（或前幾小時）有可能影響驗尿結果嗎？最近常會覺得右上腹疼痛，可能是腎結石嗎？

Emily，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/06

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

腎結石的話超音波與Ｘ光多少會看到才對
月經來前夕（或前幾小時）是有可能影響驗尿結果

回覆日期：2016/04/06
資料來源：台灣e院 - 其他檢查正常，卻有血尿

彙整補充說明

您好！根據您提供的症狀與病史，您目前的情況確實需要進一步的關注與檢查。
首先，您提到的血尿、右上腹疼痛、嘔吐及輕微發燒等症狀，可能與多種病因有關，以下是一些可能的原因及檢測方法。

可能的病因
1. 腎結石：腎結石是導致血尿及腹痛的常見原因。
結石在腎臟或尿道中移動時，可能會造成尿道的損傷，導致出血。
右上腹的疼痛也可能是由於結石在右腎或右側尿道造成的。

2. 腎盂腎炎的復發：您曾經因急性腎盂腎炎住院，這種情況可能會復發，尤其是在有發燒和不適的情況下。
雖然超音波和腎功能檢查正常，但仍需注意是否有潛在的感染。

3. 月經影響：月經來前的幾小時，確實可能影響尿液檢查的結果，尤其是如果有經血混入尿液中，可能會導致假性血尿的情況發生。

4. 其他泌尿系統問題：如尿路感染、腫瘤或其他結構性問題，這些都可能導致血尿和腹痛的症狀。

檢測方法
1. 尿液檢查：再次進行尿液檢查，特別是尿液的顏色、成分及是否有白血球或細菌等，這可以幫助判斷是否有感染或其他問題。

2. 影像學檢查：如超音波、CT掃描等，這些檢查可以更清楚地顯示腎臟及泌尿系統的狀況，特別是是否有結石或腫瘤。

3. 血液檢查：檢查腎功能、電解質及炎症指標（如C反應蛋白），這可以幫助評估是否有感染或其他系統性問題。

4. 尿液細胞學檢查：這可以幫助檢查尿液中是否有異常細胞，進一步排除腫瘤的可能性。

建議
由於您有多種症狀，建議您儘快回診泌尿科，並告知醫生您的所有症狀及病史。
醫生可能會根據您的情況安排進一步的檢查，以確定病因並給予適當的治療。
特別是如果您出現劇烈的疼痛、持續的發燒或其他不適，應立即就醫。

此外，保持良好的水分攝取，適度運動，並注意飲食，這些都有助於預防腎結石的形成。
希望您能早日康復！