家族性糖尿病患者晨起全身水腫，可能涉及哪些疾病及腎臟功能?-內科

早晨起床後發現全身水腫？

我岳母今年五十歲，患有家族性糖尿病，目前定時服藥控制，這一年來每天早晨起床手腳臉部皆會水腫，不知可能是何病症？與腎臟功能是否有關？

劉，20~29歲男性，詢問日期：2002/09/02

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好:
回覆有關您的問題:
(1).水腫的原因很多,一般分類如下:
1.靜脈壓增加:包括鬱血性心衰竭,瓣膜性心臟病,心包
膜疾病,腎臟病變,內分泌疾病,血管病變等.
2.低白蛋白血症:包括肝臟病變,營養不良,白蛋白流失
等.
3.微血管性水腫:過敏,血管炎,自癹發性水腫等.
4.淋巴性水腫:先天性異常,淋巴轉移病變,醫源性淋巴
水腫等.
5.藥物引起的水腫:包括非類固醇抗發炎藥物,降血壓藥
物,賀爾蒙,類固醇精神科藥物等.
(2)糖尿病的併發症包括腎病變,神經病變,眼病變,心血管病
變,腦血管病變等等,也可能有其他疾病與糖尿病一起發生,
水腫的原因,無法在網路上做鑑別診斷.
(3)所以您的岳母宜至內科門診做整體的評估,再做定奪.

回覆日期：2002/09/02
資料來源：台灣e院 - 早晨起床後發現全身水腫

彙整補充說明

家族性糖尿病患者晨起全身水腫的情況，確實需要引起重視，因為這可能涉及多種潛在的健康問題，尤其是與腎臟功能有關的疾病。

首先，水腫的原因可以大致分為幾類。
對於您的岳母來說，因為她有糖尿病的病史，水腫可能與以下幾種情況有關：
1. 腎臟病變：糖尿病是導致慢性腎病的主要原因之一。
糖尿病患者的腎臟可能因為長期高血糖而受到損害，進而影響腎臟的濾過功能，造成水分和電解質的平衡失調，導致水腫的產生。
腎臟病變可能會伴隨著尿蛋白的增加，這是腎臟損傷的一個指標。

2. 心臟問題：糖尿病患者也容易出現心血管疾病，心臟功能不全可能導致靜脈回流不良，進而造成下肢及全身水腫。
心臟病患者常常會有其他症狀，如呼吸困難、胸痛等。

3. 內分泌失調：糖尿病患者可能會有其他內分泌疾病，例如甲狀腺功能異常，這也可能導致水腫的情況。
甲狀腺功能低下會影響新陳代謝，造成水腫。

4. 藥物副作用：某些降血壓藥物或糖尿病藥物可能會引起水腫，特別是某些類型的利尿劑或鈣通道阻滯劑。

5. 低白蛋白血症：這可能是由於肝臟疾病或營養不良引起的，導致血液中的白蛋白水平降低，進而引發水腫。

針對您岳母的情況，建議她儘快就醫，進行全面的檢查。
醫生可能會建議進行以下檢查：
- 血液檢查：檢查腎功能（如血尿素氮、肌酸酐）、電解質及白蛋白水平。

- 尿液檢查：檢查尿中是否有蛋白質或其他異常。

- 心臟檢查：如心電圖或心臟超音波，以評估心臟功能。

- 影像學檢查：如腹部超音波，檢查腎臟及其他內臟的狀況。

在確定病因後，醫生會根據具體情況制定相應的治療方案。
這可能包括調整藥物、改善飲食、控制血糖及血壓等。
對於水腫的處理，可能會使用利尿劑來幫助排除多餘的水分，但這必須在醫生的指導下進行。

總之，水腫的出現不容忽視，特別是在糖尿病患者中，因為它可能是潛在併發症的警訊。
及早就醫，進行全面的評估和治療，對於改善病情及預防進一步的健康問題至關重要。
希望您的岳母能夠早日康復！