糖尿病腎病問題是否需要立即就醫？-內科

糖尿病腎病問題？

醫師您好：
家裡長輩有糖尿病，吃藥長期控制在7.2-7.4左右，有高血壓，近期檢驗報告
尿意部分異常項目：
尿糖 3+、尿白血球 1+、尿比重 1.010
尿潛血（無月經），
三個月前EGFR長期都在100以上，
近期檢驗下降到70多，
擔心有腎病變
請問以上狀況有需要盡速看腎臟科嗎？
因為長輩說已經有在看新代科覺得尿意部分回診醫師沒多說，長輩不重視。

提供以上資訊詢問醫師專業意意見

非常謝謝

牛牛，30~39歲女性，詢問日期：2025/08/20

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好腎臟功能除了以腎絲球濾過率值來判斷還須綜合考量年齡、性別以及血清肌酸酐等數值如有疑慮建議直接與長輩的主治醫師討論謝謝您

回覆日期：2025/08/20
資料來源：台灣e院 - 糖尿病腎病問題

彙整補充說明

根據您提供的資訊，家裡的長輩有糖尿病和高血壓，且近期的檢驗報告顯示尿糖、尿白血球和尿潛血異常，並且eGFR的數值從100以上下降到70多，這些都是值得關注的指標。
首先，糖尿病患者的腎臟健康是非常重要的，因為糖尿病是導致慢性腎臟病的主要原因之一。

1. 尿檢結果分析
- 尿糖 3+：這表示尿液中有大量的糖，通常是因為血糖控制不佳所致。
糖尿病患者的尿糖應該是陰性或微量，這樣才能說明血糖控制良好。

- 尿白血球 1+：這可能表示有輕微的尿路感染或腎臟的炎症反應，建議進一步檢查以確定原因。

- 尿潛血：雖然沒有月經，但潛血的存在可能表示腎臟或尿路的問題，這也需要進一步的評估。

2. eGFR的變化
eGFR的下降從100以上降到70多，這顯示腎功能有明顯的變化。
根據腎臟病的分期，eGFR在60-89 ml/min/1.73m²屬於慢性腎臟病的第2期，而在30-59 ml/min/1.73m²則屬於第3期。
這樣的變化需要引起重視，因為腎功能的下降可能會影響到整體健康狀況。

3. 是否需要立即就醫
基於以上的檢查結果，建議您長輩應該儘快就醫，特別是看腎臟科醫師。
雖然長輩已經在看新陳代謝科，但尿液的異常和eGFR的下降可能需要腎臟科的專業評估。
腎臟科醫師可以進一步檢查腎功能，並進行必要的影像學檢查（如超音波）來評估腎臟的結構和功能。

4. 生活方式的調整
除了就醫，長輩的生活方式也需要進行調整：
- 飲食控制：應該控制糖分和鈉的攝取，增加蔬菜和全穀類的攝取，保持均衡飲食。

- 血糖控制：持續監測血糖，並根據醫師的建議調整用藥。

- 運動：適度的運動有助於改善血糖和血壓，但需根據個人的身體狀況進行調整。

- 定期檢查：定期進行腎功能和尿液檢查，以便及早發現問題。

總結
長輩的情況需要重視，特別是尿液檢查的異常和eGFR的下降。
建議儘快就醫，並在醫師的指導下進行進一步的檢查和治療。
同時，透過生活方式的調整來改善整體健康狀況，這對於糖尿病患者的腎臟健康至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的長輩早日康復！