家人的生化報告？
吳醫師,你好,今年2月份有跟您諮詢,今天將更多的生化報告數據附上,煩請你解說..家父今天60歲,長期受糖尿病及腎結石困擾,本來都是掛家醫科,但不知什麼原因家醫科把他的病例轉到腎臟科了...我附上今年2月份至目前的檢查報告,想請問醫師,因糖尿病會產生其他病變.不知是不是報告有出現什麼信號,麻煩您了...感恩..祝平安....糖尿病史---7-8年腎結石----開刀2年了.有時也會出現痛風症狀..想要買亞培的營養品(葡勝納或者腎補納)給家父,依報告數據應使用那罐呢..其是否已經須要低蛋白飲食限制了呢..101/2月份 HbA1c: 7.8% * (4.0 - 6.0)101/4月份 HbA1c: 8.7% * (4.0 - 6.0)101/6月份 HbA1c:8.2% * (4.0 - 6.0)101/2月份 HbA1c: 7.7% * (4.0 - 6.0)101/2月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 40*IU/L (5-34)101/4月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 33*IU/L (5-34)101/5月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 62*IU/L (5-34)101/8月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 49*IU/L (5-34)101/2月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺: 74* IU/L (0-40)101/4月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺: 49* IU/L (0-40)101/5月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺:81* IU/L (0-40)101/8月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺: 61* IU/L (0-40)101/2月份Uric Acid(尿酸): 4.2 mg/dl (男:2.5-7.5 女:1.9-6.5)101/4月份Uric Acid(尿酸): 5.8 mg/dl (男:2.5-7.5 女:1.9-6.5)101/2月份Cholesterol Total(膽固醇): 219* mg/dl(130-200)101/4月份Cholesterol Total(膽固醇): 199* mg/dl(130-200)101/8月份Cholesterol Total(膽固醇): 220* mg/dl(130-200)101/2月份Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 423* mg/dl(男:50-200 女:35-165)101/4月份Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 370* mg/dl(男:50-200 女:35-165)101/8月份Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 438* mg/dl(男:50-200 女:35-165)101/2月份Glucose A.C.(飯前血糖): 106 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)101/4月份Glucose A.C.(飯前血糖): 151 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)101/5月份Glucose A.C.(飯前血糖): 130 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)101/4月份Glucose A.C.(飯後血糖): 216 mg/dl(生化儀器:90-130 血糖機:<140)101/6月份Glucose A.C.(飯後血糖): 182 mg/dl(生化儀器:90-130 血糖機:<140)101/2月份HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 36.6 mg/dl(男:29-71 女:35-85)101/4月份HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 35.4 mg/dl(男:29-71 女:35-85)101/8月份HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 33.7 mg/dl(男:29-71 女:35-85)101/4月份LDL- cholesterol(低密度膽固醇): 103.1 mg/dl(0-130)101/8月份LDL- cholesterol(低密度膽固醇): 119.0 mg/dl(0-130)101/4月份LDL: 89.6mg/dl(0-130)(計算值)101/2月份CHOL/HDL-C: 5.98(<5)101/4月份CHOL/HDL-C: 5.62(<5)101/8月份CHOL/HDL-C: 6.53(<5)101/4月份Urine Creatinine：87.38mg/dL101/8月份Urine Creatinine：119.66mg/dL101/4月份Micro Albumin：4.0mg/dL(Random Urine<1.9mg/dL)101/8月份Micro Albumin：2.4mg/dL(Random Urine<1.9mg/dL)101/4月份ACR：45.78 ug/mg Creatinine (<30)101/8月份ACR：20.06 ug/mg Creatinine (<30)101/4/6 GFR：56 mL/min/1.73m2(>90)101/4/18 GFR：52 mL/min/1.73m2(>90)101/4/24 GFR：64 mL/min/1.73m2(>90)101/5/22 GFR：61 mL/min/1.73m2(>90)101/6/13 GFR：64 mL/min/1.73m2(>90)101/8/7 GFR：60 mL/min/1.73m2(>90)101/4/6 Creatinine(肌酐酸)：1.31mg/dl(0.5-1.3)101/4/18 Creatinine(肌酐酸)：1.4mg/dl(0.5-1.3)101/4/24 Creatinine(肌酐酸)：1.16mg/dl(0.5-1.3)101/5/22 Creatinine(肌酐酸)：1.22mg/dl(0.5-1.3)101/6/13 Creatinine(肌酐酸)：1.16mg/dl(0.5-1.3)101/8/7 Creatinine(肌酐酸)：1.23mg/dl(0.5-1.3)101/4/25PSA(EIA)：0.98ng/ml(<4.00)
MAMA，60~69歲男性，詢問日期：2012/08/23
吳佶育 醫師回覆-內科
家父今天60歲,長期受糖尿病及腎結石困擾,本來都是掛家醫科,但不知什麼原因家醫科把他的病例轉到腎臟科了...我附上今年2月份至目前的檢查報告,想請問醫師,因糖尿病會產生其他病變.不知是不是報告有出現什麼信號,麻煩您了...感恩..祝平安....糖尿病史---7-8年腎結石----開刀2年了.有時也會出現痛風症狀..1. 糖尿病會產生其他病變?以 101/8月份ACR：20.06 ug/mg Creatinine (<30)資料而言似乎還不到糖尿病腎變但以令尊60歲而言，101/8/7 GFR：60 mL/min/1.73m2(>90)又偏低(此年紀正常應有 80 mL/min/1.73m2)因此可以試著討論它的危險因子:1. 高血壓:由於未給數據，建議平常應多量血壓理想血壓應 < 130/80mmHg2. 高血糖:HbA1c: 7.7%-8.7%建議藉由藥物飲食運動控制理想 HbA1c <7.0 %3. 高血脂101/8月份LDL- cholesterol(低密度膽固醇): 119.0 mg/dl雖然小於130 mg/dl,但若能小於100 mg/dl 尤佳4. 腎結石請定期追蹤5. 痛風101/4月份Uric Acid(尿酸): 5.8 mg/dl飲食控制即可其他:1.想要買亞培的營養品(葡勝納或者腎補納)給家父,依報告數據應使用那罐呢?由於 A1C>7.0% 且 ACR<30 mg/gm建議先以血糖控制為主(即葡勝納)至於低蛋白飲食可再與營養師討論2.肝功能指數偏高如果不是服用降血脂藥引起建議需進一步追蹤彰化醫院腎臟內科關心您，謝謝您的提問
回覆日期：2012/08/23
彙整補充說明
根據您提供的資料，您的家父在60歲時長期受到糖尿病和腎結石的困擾，這些疾病的管理需要特別注意飲食和治療方案的調整。
糖尿病患者的飲食控制對於血糖的穩定至關重要，而腎結石則需要避免某些食物以減少結石的形成。
首先，糖尿病的控制是您家父目前最重要的任務之一。
根據您提供的HbA1c數據，家父的血糖控制並不理想，HbA1c的數值在7.7%至8.7%之間，這表示他的平均血糖水平偏高。
理想的HbA1c應該低於7.0%。
因此，建議您與醫師討論調整他的降糖藥物，並且加強飲食控制和運動，以達到更好的血糖控制。
在飲食方面，應該選擇低GI（升糖指數）的食物，例如全穀類、豆類、蔬菜和某些水果，並避免高糖、高脂肪的食物。
特別是要注意三酸甘油脂的控制，因為您提供的數據顯示其數值高於正常範圍，這可能會增加心血管疾病的風險。
關於腎結石，您提到家父曾經開刀治療，這意味著他可能有反覆發作的風險。
腎結石的形成與飲食有密切關聯，尤其是鈣、草酸和尿酸的攝取。
建議增加水分攝取，以稀釋尿液中的結石成分，並避免高草酸食物（如菠菜、巧克力等）和高鈉食物。
對於痛風症狀，則需控制高普林食物的攝取，如內臟類、某些魚類和海鮮。
至於您提到的亞培營養品，根據家父的情況，建議選擇「葡勝納」，因為他的HbA1c數值偏高，這意味著需要優先控制血糖。
至於低蛋白飲食的問題，這通常在腎功能下降的情況下才需要考慮，根據您提供的GFR數據，雖然有輕微下降，但仍在可接受範圍內，因此不一定需要立即進行低蛋白飲食的限制。
不過，這部分仍需與營養師進一步討論，以制定最適合的飲食計畫。
最後，家父的肝功能指數（SGOT和SGPT）也顯示出輕微的異常，這可能與飲食、藥物或其他健康狀況有關，建議定期追蹤並與醫師討論是否需要進一步檢查。
總結來說，家父的情況需要多方面的管理，包括血糖控制、腎結石的預防和飲食的調整。
建議您與醫療團隊密切合作，制定個性化的治療和飲食計畫，以改善他的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家父早日康復！
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