家人的生化報告？
吳醫師,你好,今年2月份有跟您諮詢,今天將更多的生化報告數據附上,煩請你解說..
家父今天60歲,長期受糖尿病及腎結石困擾,本來都是掛家醫科,但不知什麼原因家醫科把他的病例轉到腎臟科了...我附上今年2月份至目前的檢查報告,想請問醫師,因糖尿病會產生其他病變.不知是不是報告有出現什麼信號,麻煩您了...感恩..祝平安....
糖尿病史---7-8年
腎結石----開刀2年了.
有時也會出現痛風症狀..
想要買亞培的營養品(葡勝納或者腎補納)給家父,依報告數據應使用那罐呢..
其是否已經須要低蛋白飲食限制了呢..
101/2月份 HbA1c: 7.8% * (4.0 - 6.0)
101/4月份 HbA1c: 8.7% * (4.0 - 6.0)
101/6月份 HbA1c:8.2% * (4.0 - 6.0)
101/2月份 HbA1c: 7.7% * (4.0 - 6.0)
101/2月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 40*IU/L (5-34)
101/4月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 33*IU/L (5-34)
101/5月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 62*IU/L (5-34)
101/8月份 SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺: 49*IU/L (5-34)
101/2月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺: 74* IU/L (0-40)
101/4月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺: 49* IU/L (0-40)
101/5月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺:81* IU/L (0-40)
101/8月份SGPT(ALT)丙胺酸轉胺: 61* IU/L (0-40)
101/2月份Uric Acid(尿酸): 4.2 mg/dl (男:2.5-7.5 女:1.9-6.5)
101/4月份Uric Acid(尿酸): 5.8 mg/dl (男:2.5-7.5 女:1.9-6.5)
101/2月份Cholesterol Total(膽固醇): 219* mg/dl(130-200)
101/4月份Cholesterol Total(膽固醇): 199* mg/dl(130-200)
101/8月份Cholesterol Total(膽固醇): 220* mg/dl(130-200)
101/2月份Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 423* mg/dl(男:50-200 女:35-165)
101/4月份Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 370* mg/dl(男:50-200 女:35-165)
101/8月份Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 438* mg/dl(男:50-200 女:35-165)
101/2月份Glucose A.C.(飯前血糖): 106 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)
101/4月份Glucose A.C.(飯前血糖): 151 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)
101/5月份Glucose A.C.(飯前血糖): 130 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)
101/4月份Glucose A.C.(飯後血糖): 216 mg/dl(生化儀器:90-130 血糖機:<140)
101/6月份Glucose A.C.(飯後血糖): 182 mg/dl(生化儀器:90-130 血糖機:<140)
101/2月份HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 36.6 mg/dl(男:29-71 女:35-85)
101/4月份HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 35.4 mg/dl(男:29-71 女:35-85)
101/8月份HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 33.7 mg/dl(男:29-71 女:35-85)
101/4月份LDL- cholesterol(低密度膽固醇): 103.1 mg/dl(0-130)
101/8月份LDL- cholesterol(低密度膽固醇): 119.0 mg/dl(0-130)
101/4月份LDL: 89.6mg/dl(0-130)(計算值)
101/2月份CHOL/HDL-C: 5.98(<5)
101/4月份CHOL/HDL-C: 5.62(<5)
101/8月份CHOL/HDL-C: 6.53(<5)
101/4月份Urine Creatinine：87.38mg/dL
101/8月份Urine Creatinine：119.66mg/dL
101/4月份Micro Albumin：4.0mg/dL(Random Urine<1.9mg/dL)
101/8月份Micro Albumin：2.4mg/dL(Random Urine<1.9mg/dL)
101/4月份ACR：45.78 ug/mg Creatinine (<30)
101/8月份ACR：20.06 ug/mg Creatinine (<30)
101/4/6 GFR：56 mL/min/1.73m2(>90)
101/4/18 GFR：52 mL/min/1.73m2(>90)
101/4/24 GFR：64 mL/min/1.73m2(>90)
101/5/22 GFR：61 mL/min/1.73m2(>90)
101/6/13 GFR：64 mL/min/1.73m2(>90)
101/8/7 GFR：60 mL/min/1.73m2(>90)
101/4/6 Creatinine(肌酐酸)：1.31mg/dl(0.5-1.3)
101/4/18 Creatinine(肌酐酸)：1.4mg/dl(0.5-1.3)
101/4/24 Creatinine(肌酐酸)：1.16mg/dl(0.5-1.3)
101/5/22 Creatinine(肌酐酸)：1.22mg/dl(0.5-1.3)
101/6/13 Creatinine(肌酐酸)：1.16mg/dl(0.5-1.3)
101/8/7 Creatinine(肌酐酸)：1.23mg/dl(0.5-1.3)
101/4/25PSA(EIA)：0.98ng/ml(<4.00)
MAMA，60~69歲男性，詢問日期：2012/08/23
吳佶育 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 腎臟內科 主治醫師
家父今天60歲,長期受糖尿病及腎結石困擾,本來都是掛家醫科,但不知什麼原因家醫科把他的病例轉到腎臟科了...我附上今年2月份至目前的檢查報告,想請問醫師,因糖尿病會產生其他病變.不知是不是報告有出現什麼信號,麻煩您了...感恩..祝平安....
糖尿病史---7-8年
腎結石----開刀2年了.
有時也會出現痛風症狀..
1. 糖尿病會產生其他病變?
以 101/8月份ACR：20.06 ug/mg Creatinine (<30)資料而言
似乎還不到糖尿病腎變
但以令尊60歲而言，101/8/7 GFR：60 mL/min/1.73m2(>90)
又偏低(此年紀正常應有 80 mL/min/1.73m2)
因此可以試著討論它的危險因子:
1. 高血壓:
由於未給數據，建議平常應多量血壓
理想血壓應 < 130/80mmHg
2. 高血糖:
HbA1c: 7.7%-8.7%
建議藉由藥物飲食運動控制
理想 HbA1c <7.0 %
3. 高血脂
101/8月份LDL- cholesterol(低密度膽固醇): 119.0 mg/dl
雖然小於130 mg/dl,但若能小於100 mg/dl 尤佳
4. 腎結石
請定期追蹤
5. 痛風
101/4月份Uric Acid(尿酸): 5.8 mg/dl
飲食控制即可
其他:
1.想要買亞培的營養品(葡勝納或者腎補納)給家父,依報告數據
應使用那罐呢?
由於 A1C>7.0% 且 ACR<30 mg/gm
建議先以血糖控制為主(即葡勝納)
至於低蛋白飲食可再與營養師討論
2.肝功能指數偏高
如果不是服用降血脂藥引起
建議需進一步追蹤
彰化醫院腎臟內科關心您，謝謝您的提問
回覆日期：2012/08/23
資料來源：台灣e院 - 家人的生化報告
彙整補充說明
根據您提供的資料，您的家父目前面臨糖尿病和腎結石的雙重困擾，這確實需要仔細調整飲食和治療方案。
首先，糖尿病患者的飲食控制是非常重要的，因為不良的血糖控制會導致多種併發症，包括腎病變、心血管疾病等。
從您提供的檢查報告來看，家父的HbA1c數值持續高於7.0%，這顯示他的血糖控制不佳，應該優先針對血糖進行管理。
糖尿病與腎功能的關聯
糖尿病會對腎臟造成損害，稱為糖尿病腎病變。
根據您提供的GFR（腎小球過濾率）數據，家父的GFR在60 mL/min左右，這已經顯示出腎功能的下降。
正常情況下，60歲男性的GFR應該在80 mL/min以上。
因此，建議定期追蹤腎功能，並與腎臟科醫師討論可能的治療方案。
飲食建議
1. 控制碳水化合物攝取：選擇低GI（升糖指數）的食物，如全穀類、豆類和非澱粉類蔬菜，避免精製糖和白米白麵等高GI食物。
2. 增加纖維攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類，這不僅有助於控制血糖，還能改善腎臟健康。
3. 減少鈉攝取：高鈉飲食會加重腎臟負擔，建議減少鹽分攝取，選擇新鮮食材而非加工食品。
4. 控制蛋白質攝取：由於家父的腎功能已經出現下降，建議與營養師討論是否需要進行低蛋白飲食。
一般來說，腎功能不全的患者應該限制蛋白質的攝取量，以減少腎臟的負擔。
5. 保持水分攝取：適量的水分攝取有助於稀釋尿液，減少結石形成的風險。
亞培營養品的選擇
根據您的描述，家父的HbA1c數值偏高，建議優先選擇「葡勝納」，這是一種專為糖尿病患者設計的營養品，能幫助控制血糖。
至於「腎補納」，則適合腎功能較差的患者，但在家父的情況下，應先以控制血糖為主。
其他健康指標
從報告中可以看到，家父的肝功能指數（SGOT和SGPT）也有偏高的情況，這可能與飲食、藥物或其他健康狀況有關，建議定期檢查並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
總結
家父的情況需要綜合考量，建議與腎臟科醫師和營養師密切合作，制定個人化的飲食和治療計畫。
定期的健康檢查和監測血糖、腎功能等指標是非常重要的，這樣才能有效地管理糖尿病和腎結石的問題。
希望這些建議能對您和家父有所幫助，祝您們健康平安！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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