腎結石是否會影響糖尿病控制？-泌尿科

腎結石會引起糖尿病的起伏不定嗎？？

你好:
外婆前陣子身體不舒服，其為失智者並帶有長期的糖尿病，之後入院檢查及治療，發現腎的功能不好，並左右的腎皆有結石，及腎積水，抽血檢查白血球過高，並有發燒現象，兩支腳掌浮腫，經過這一段時間的治療後，其腎功能已漸恢復，但血糖卻控制不下來，週日已轉進ICU，現每兩小時打一次胰島素，我想請問為何血糖會如此高呢？是因為尿路的阻塞或腎的問題而引起的嗎？

Umy，20~29歲女性，詢問日期：2005/01/13

陳志榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：蕭中正醫院泌尿科主任

to 58810939:
免疫力差的糖尿病患者一旦感染原本就難控制,若合併腎結石與尿路阻塞,則想控制感染是難上加難
from 陳志榮

回覆日期：2005/01/13
資料來源：台灣e院 - 腎結石會引起糖尿病的起伏不定嗎？

彙整補充說明

腎結石的存在確實可能對糖尿病的控制產生影響，尤其是在您的外婆的情況下，腎功能不全和尿路阻塞可能是導致血糖控制不佳的主要原因。
首先，腎臟在體內的多項功能中，包括代謝和排泄葡萄糖、胰島素的清除等，當腎功能受損時，這些功能也會受到影響，進而影響血糖的控制。

在您的外婆的情況中，腎結石導致的腎積水可能造成尿路阻塞，這不僅會引起腎臟的壓力和損傷，還可能導致感染。
感染會引發身體的應激反應，釋放大量的應激激素（如腎上腺素和皮質醇），這些激素會促進肝臟釋放更多的葡萄糖進入血液，進而導致血糖上升。
此外，感染也會使得身體對胰島素的敏感性下降，這進一步加重了血糖控制的困難。

再者，糖尿病患者本身就容易出現免疫系統的功能下降，這使得他們在面對感染時，身體的反應可能不如健康人來得迅速和有效。
因此，當外婆的腎功能不全和結石問題引發感染時，這可能是她血糖控制不佳的另一個原因。

另外，長期的糖尿病也可能導致腎臟的微血管病變，這會進一步損害腎臟的功能，形成一個惡性循環。
腎功能不全會導致胰島素的代謝和排泄受到影響，這使得血糖控制變得更加困難。

在這種情況下，建議醫療團隊應該密切監控外婆的腎功能和血糖水平，並根據她的具體情況調整治療方案。
這可能包括使用更頻繁的胰島素注射、調整飲食計劃、以及必要時進行腎臟的進一步治療或手術，以解除尿路的阻塞。

此外，對於糖尿病患者來說，保持良好的血糖控制是非常重要的，這不僅有助於減少急性併發症的風險，還能降低慢性併發症的發生率。
因此，除了針對腎結石的治療外，還需要加強對糖尿病的管理，包括定期監測血糖、調整飲食、增加運動等。

總之，腎結石的存在確實可能影響糖尿病的控制，特別是在腎功能受損和感染的情況下。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據外婆的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望外婆能夠早日康復。