血糖控制不佳是否會影響腎功能？-家醫科

血糖與腎問題？

醫師你好，我一個月前空腹血糖127，糖化血色素7.2，醫生開藥給我，人家說不要吃藥，於是我努力運動與改變飲食，空腹血糖大都在100到110幾，這幾天自己去檢驗所驗糖化血色素6.1，但是腎絲球過濾器，四個月前驗80幾，一個月前驗70幾，這幾天自己去驗糖化血色素降，但腎絲球過濾器62，為何腎絲球過濾器降這麼快，明天血糖都有好轉，為何，我該如何做呢？

Jayen288，50~59歲男性，詢問日期：2024/07/10

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
您腎絲球過濾率下降可能為糖尿病腎病變，或是其他因素所造成的腎損傷(脫水、服用止痛藥⋯等等)，建議儘早至腎臟內科就醫進一步檢查原因。

回覆日期：2024/07/10
資料來源：台灣e院 - 血糖與腎問題

彙整補充說明

您好！您提到的情況確實值得關注，因為血糖控制不佳與腎功能之間有著密切的關聯。
首先，糖尿病患者的腎臟健康常常受到高血糖的影響，這是因為長期的高血糖會導致腎臟內部結構的變化，進而影響腎絲球的過濾功能。

在您的情況中，雖然您努力透過運動和飲食改善血糖，並且糖化血色素已經降至6.1，這是一個相對良好的指標，但腎絲球過濾率（GFR）的下降卻顯示出腎功能的惡化。
腎絲球過濾率的下降可能是由於多種因素造成的，包括但不限於：
1. 糖尿病腎病變：這是糖尿病最常見的併發症之一，長期的高血糖會導致腎絲球的損傷，進而影響其過濾功能。
即使血糖控制有所改善，腎臟的損傷可能已經發生，導致GFR下降。

2. 脫水或其他健康狀況：如果您近期有脫水的情況，這也可能影響腎功能。
此外，某些藥物（如非類固醇消炎藥）也可能對腎臟造成影響。

3. 其他潛在疾病：如高血壓、心臟病等，這些都可能影響腎臟的血流和功能。

針對您的問題，建議您儘快就醫，特別是腎臟內科，進行更詳細的檢查。
醫生可能會建議進一步的檢查，如尿液分析、腎臟超音波等，以確定腎功能下降的具體原因。

此外，您可以考慮以下幾點來進一步保護您的腎臟健康：
1. 持續監測血糖：保持血糖在正常範圍內是保護腎臟的關鍵。
定期檢查血糖和糖化血色素，並根據醫生的建議調整飲食和運動計劃。

2. 控制血壓：如果您有高血壓，控制血壓對於保護腎臟至關重要。
定期檢查血壓並遵循醫生的建議。

3. 健康飲食：遵循低鹽、低蛋白質的飲食，並增加蔬菜和全穀類的攝取，這有助於減少腎臟的負擔。

4. 避免腎臟有害物質：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）等，這些藥物可能對腎臟造成損害，應在醫生指導下使用。

5. 定期檢查腎功能：定期進行腎功能檢查，及早發現問題並進行處理。

總之，血糖控制不佳確實會影響腎功能，您目前的腎絲球過濾率下降需要引起重視。
建議您儘快就醫，並遵循醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！