糖尿病引發腎臟病及尿毒症的徵兆-內科

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糖尿病疑問?


李醫師您好1為什麼糖尿病會引起腎臟萎縮尿毒症2尿毒症有什麼症狀



w先生,20~29歲男性,詢問日期:2012/10/28

李志曜 醫師回覆-內科


您好: 分別回覆您的二個問題一.代謝因素和血液動力學的變化是影響糖尿病腎臟病變的最主要原因:高血糖的作用改變了腎絲球和腎小管的回饋控制,產生異常的葡萄糖代謝路徑,導致腎絲球內基質擴張,基底膜流失;腎素-血管張力素-醛固酮系統、兒茶酚胺和前列腺素的改變,使得血壓升高、提高腎絲球壓力、增加腎臟負擔;以上一連串的反應影響細胞內傳遞物質的改變,產生細胞激素和生長因子,進而引起糖尿病腎臟病變和相關的併發症。
二.每一個尿毒症病人的臨床症狀並不是一樣的。
症狀是隨病人腎小球濾過率的喪失而有所不同。
同時也會隨著病人原先已有的疾病如糖尿病或心臟血管疾病之不同,而有所差異。
1.一般外觀可看到一臉久病的病容以及蒼黃的臉色,顯得營養不良身體消瘦的樣子。
2.電解質及酸鹼值的障礙。
3.心臟血管症狀:高血壓;充血性心臟衰竭;肺水腫;心包膜炎。
4.肺部的胸膜炎。
5.胃腸的障礙:食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉及打嗝是常見的胃腸症狀。
6.血液學的問題:貧血及不正常的出血。
7.骨骼疾病:纖維性骨炎;軟骨症;骨質硬化;骨質疏鬆症。
8內分泌異常:次發性副甲狀腺機能亢進。
9.尿毒性腦神經病變:開始發生的時候,病人會出現疲倦、神情呆滯、精神不振、注意力集中障礙,最普遍的早期症狀是失眠或增加睡眠的需要。
記憶力輕微障礙及行為異常可能發生,這些異常會慢慢地加重與惡化。
10.尿毒性病周圍神經病變:主要侵犯下肢,但是亦可侵犯上肢, 其特徵是遠端的、對稱的、感覺及運動混合性的多數神經病變。
11.皮膚症狀:廣泛性色素沈著過多及皮膚搔癢。
謝謝您的提問,祝您健康!



回覆日期:2012/10/28

彙整補充說明


糖尿病引發腎臟病及尿毒症的徵兆主要與糖尿病對腎臟的影響有關。
首先,糖尿病會導致高血糖,這會對腎臟的結構和功能造成損害。
當血糖長期過高時,腎絲球(腎臟內的過濾單位)會受到損傷,進而導致腎小管的功能障礙,這種情況稱為糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)。
隨著病情的進展,腎臟的功能會逐漸下降,最終可能導致尿毒症(Uremia)。

1. 糖尿病引起腎臟萎縮及尿毒症的原因:
糖尿病引起腎臟病的主要原因包括代謝因素和血液動力學的變化。
高血糖會改變腎絲球和腎小管的回饋控制,導致腎絲球內基質的擴張和基底膜的流失。
此外,腎素-血管張力素-醛固酮系統的激活會使血壓升高,增加腎絲球的壓力,進一步加重腎臟的負擔。
這些變化會引發細胞激素和生長因子的釋放,導致腎臟的結構和功能受損,最終可能導致腎臟萎縮和尿毒症的發生。

2. 尿毒症的症狀:
尿毒症的症狀因人而異,通常會隨著腎小球濾過率的下降而變化。
以下是一些常見的尿毒症症狀:
- 外觀變化:病人可能會出現蒼黃的臉色,顯得營養不良,體重減輕。

- 電解質及酸鹼值失衡:可能導致心臟問題,如高血壓、心臟衰竭等。

- 胃腸症狀:食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉等。

- 貧血:由於腎臟無法產生足夠的紅血球生成素,可能導致貧血。

- 神經系統症狀:如疲倦、注意力不集中、失眠等。

- 皮膚症狀:可能出現皮膚搔癢和色素沉著。

尿毒症並不是絕症,但一旦發展到這個階段,病人需要透過腎臟替代療法(如血液透析或腹膜透析)來維持生命。
這些療法可以幫助清除體內的毒素,改善病人的生活品質。
若能夠有效控制血糖、血壓及其他相關指標,病人的預後會有所改善。

總之,糖尿病引發的腎臟病及尿毒症是一個複雜的過程,早期的診斷和積極的治療是關鍵。
若有相關症狀或家族病史,建議定期進行健康檢查,及早發現問題並進行干預。
希望這些資訊能幫助您更了解糖尿病對腎臟的影響及尿毒症的相關症狀。
祝您健康!

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