糖尿病引發腎臟病：家母該如何治療？-內科

糖尿病與腎臟病？

黃醫師鈞鑑:
請問家母82歲抽血檢查(1)飯前血糖160算不算已是典型糖尿病?要不要吃藥?(2)eGFR值47是慢性腎臟病了嗎?第幾期?要不要吃藥?謝謝解惑!
袁應祖敬上

yoyo，50~59歲男性，詢問日期：2011/08/19

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

1. 飯前血糖160(單位應該是mg/dl),可能要再多測1-2次飯前血糖,若持續
超過116mg/dl就要考慮是糖尿病(應該是第二型糖尿病),建議找新陳代
謝科醫師門診追蹤,請醫師給您建議是否用藥及其他控制方法

2. eGFR 47(單位應該是ml/min/1.73m^2), 我們無法用一次的抽血結果
(您所謂eGFR是用抽血creatinine所換算來的)來判斷是否為慢性腎臟
病(慢性腎臟病是指最少半年左右持續腎功能不良,所以最少我們需要2
次抽血結果來證實;有些人是急性腎損傷,經過2-4週追蹤後甚功能就恢
復了!!).如果確認是慢性腎臟病(回溯過去抽血數值可確認),那麼47
ml/min/1.73m^2是屬於第3期,建議找腎臟科醫師評估慢性腎臟病的情
形及需要的治療

回覆日期：2011/08/19
資料來源：台灣e院 - 糖尿病與腎臟病

彙整補充說明

針對您提到的家母82歲的情況，我們可以從兩個主要的指標來分析：飯前血糖和eGFR值。

首先，關於飯前血糖160 mg/dl的問題。
根據美國糖尿病協會的標準，若空腹血糖（即飯前血糖）持續高於126 mg/dl，則可診斷為糖尿病。
因此，飯前血糖160 mg/dl確實符合糖尿病的診斷標準。
建議您帶家母去看內分泌科或新陳代謝科醫師，進一步確認診斷並討論是否需要開始使用降糖藥物。
通常，對於老年患者，醫師會根據整體健康狀況、其他合併症以及生活品質來決定治療方案。

接下來，關於eGFR值47 ml/min/1.73m²的問題。
根據腎臟病的分期標準，eGFR值在30到59之間被歸類為慢性腎臟病的第三期。
這意味著家母的腎功能已經受到一定程度的損害。
慢性腎臟病的管理通常包括控制血糖、血壓以及其他潛在的危險因素。
建議您尋求腎臟科醫師的評估，了解是否需要進一步的治療或藥物來保護腎臟功能。

在治療方面，對於糖尿病引起的腎臟病，控制血糖是最重要的。
良好的血糖控制可以減緩腎臟病的進展。
此外，控制血壓也是關鍵，因為高血壓會進一步損害腎臟。
通常，醫師會建議使用ACE抑制劑或ARBs等藥物來幫助控制血壓，並且這些藥物也有助於保護腎臟。

除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
建議家母遵循健康的飲食計畫，減少鹽分和蛋白質的攝取，增加蔬菜和全穀類的攝取，並保持適度的運動。
此外，定期檢查腎功能和血糖水平，及時調整治療方案也是必要的。

最後，對於82歲的老年患者，治療方案需要考慮到她的整體健康狀況和生活品質。
與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的治療和管理，將有助於改善她的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家母早日康復！