有水腫問題的糖尿病患？
醫師您好我奶奶是名60歲的糖尿病患者,病史已有10年左右有在吃控制血糖,偶爾會吃心臟的藥平日血糖控制穩定,不超過180但是近一年來她一直覺得腰部腎臟部位疼痛曾到兩間大醫院就醫過..一直沒有好轉..之前有說是輸尿管有結石..但已經排掉卻還是疼痛想請教這大概會是什麼原因,她目前看泌尿科要轉內科嗎?前兩周看她水腫的非常嚴重,整個人都腫了一圈,令我非常擔心她的腎臟問題..日前有到長庚就醫,第一次檢驗發現有血尿的現象..我本來想說水腫可以吃點低鈉高鉀的食物幫助,但剛剛看到查詢資料說腎臟若有問題,不可以吃太多含鉀的食物想請問說:除了利尿劑之外(不太希望她太常吃利尿劑)是否有什麼天然食物可以多攝取來減輕她水腫的問題謝謝您撥冗回答!!
劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/29
謝永徽 醫師回覆-內科
依來函所示,妳奶奶的腰痛除可能由泌尿道結石引起外,一般老年人腰痛(下背痛)最常見的原因是腰椎的病變.須找骨科醫師做進一步的診斷與治療.而輸尿管結時,縱使已排掉,亦有可能再復發,應由泌尿科醫師再評估.全身水腫原因甚多.腎臟,心臟,肝臟(肝硬化)疾病都可能造成全身水腫.須查明原因對症治療.建議妳奶奶繼續在長庚醫院追蹤治療即可.而水腫一般要限制水分和鹽分的攝取並未說要高鉀時物.而利尿劑的使用,務必要遵照醫師的指示.至於是否有天然食物可以減輕水腫,本院營養師表示,並不清楚.
回覆日期：2005/05/29
彙整補充說明
針對您奶奶的情況，糖尿病患者併發腎病與水腫的問題確實需要謹慎處理。
首先，糖尿病長期未控制會導致腎臟病變，這是因為高血糖會損害腎小管和腎小球的功能，進而影響腎臟的排泄能力，造成水腫及其他併發症。
您提到的腰部腎臟部位疼痛，可能與腎臟的病變有關，尤其是如果有血尿的情況，這可能是腎臟受損的指標。
在這種情況下，建議您奶奶持續在泌尿科和內科進行追蹤，因為腎臟的問題可能需要多科別的合作來進行全面評估。
泌尿科醫師可以檢查是否有其他泌尿系統的問題，而內科醫師則可以針對糖尿病及其併發症進行更深入的治療。
關於水腫的處理，首先要明白水腫的成因。
糖尿病患者的水腫可能是由於腎功能不全、心臟問題或是其他因素造成的。
通常，控制水腫的方式包括限制鈉的攝取，因為鈉會促進水分滯留，進而加重水腫的情況。
至於鉀的攝取，腎臟功能不全的患者確實需要限制鉀的攝取，因為腎臟無法有效排除過多的鉀，可能導致高鉀血症，這是一種危險的狀況。
在飲食方面，建議您奶奶可以考慮以下幾點：
1. 低鈉飲食：避免食用高鈉的食物，如加工食品、鹽漬食品及快餐等。
可以選擇新鮮的食材，並使用香料來替代鹽來調味。
2. 適量蛋白質：腎臟病患者的蛋白質攝取需要根據腎功能的狀況來調整，通常建議選擇高品質的蛋白質來源，如魚類、雞肉等，並避免過量。
3. 增加纖維攝取：多攝取蔬菜和全穀類食物，這不僅有助於控制血糖，還能改善腸道健康。
4. 保持水分平衡：雖然水腫的情況需要控制水分攝取，但也要注意不要完全限制水分，應根據醫師的建議來調整。
5. 天然利尿食物：一些食物如西瓜、黃瓜、芹菜等被認為有輕微的利尿效果，但這些食物的攝取仍需謹慎，並且最好在醫師的指導下進行。
最後，除了飲食控制，適度的運動也是非常重要的，這可以幫助改善整體的健康狀況，促進血液循環，減輕水腫的情況。
不過，運動的類型和強度應根據奶奶的身體狀況來調整，最好在醫師的建議下進行。
總之，您奶奶的情況需要多方面的評估與治療，建議持續與醫療團隊保持密切的聯繫，並根據他們的建議進行飲食和生活方式的調整。
希望您奶奶能早日康復！
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