糖尿病患者併發腎病與水腫：治療和飲食建議-內科

有水腫問題的糖尿病患？

醫師您好
我奶奶是名60歲的糖尿病患者,病史已有10年左右
有在吃控制血糖,偶爾會吃心臟的藥
平日血糖控制穩定,不超過180
但是近一年來她一直覺得腰部腎臟部位疼痛
曾到兩間大醫院就醫過..一直沒有好轉..
之前有說是輸尿管有結石..但已經排掉卻還是疼痛
想請教這大概會是什麼原因,她目前看泌尿科要轉內科嗎?

前兩周看她水腫的非常嚴重,整個人都腫了一圈,令我非常擔心她的腎臟問題..
日前有到長庚就醫,第一次檢驗發現有血尿的現象..
我本來想說水腫可以吃點低鈉高鉀的食物幫助,
但剛剛看到查詢資料說腎臟若有問題,不可以吃太多含鉀的食物
想請問說:除了利尿劑之外(不太希望她太常吃利尿劑)
是否有什麼天然食物可以多攝取來減輕她水腫的問題
謝謝您撥冗回答!!

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/29

謝永徽醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院內科主治醫師

依來函所示,妳奶奶的腰痛除可能由泌尿道結石引起外,一般老年人腰痛(下背痛)最常見的原因是腰椎的病變.須找骨科醫師做進一步的診斷與治療.而輸尿管結時,縱使已排掉,亦有可能再復發,應由泌尿科醫師再評估.
全身水腫原因甚多.腎臟,心臟,肝臟(肝硬化)疾病都可能造成全身水腫.須查明原因對症治療.建議妳奶奶繼續在長庚醫院追蹤治療即可.而水腫一般要限制水分和鹽分的攝取並未說要高鉀時物.而利尿劑的使用,務必要遵照醫師的指示.至於是否有天然食物可以減輕水腫,本院營養師表示,並不清楚.

回覆日期：2005/05/29
資料來源：台灣e院 - 有水腫問題的糖尿病患

彙整補充說明

針對您奶奶的情況，首先要了解糖尿病患者併發腎病及水腫的原因及其治療建議。
糖尿病患者因長期高血糖，容易導致腎臟病變，這種情況稱為糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy）。
腎臟的功能逐漸受損，可能會出現水腫、蛋白尿及高血壓等症狀。

您提到的腰部腎臟部位疼痛，可能與腎臟本身的問題有關，也可能是由於其他原因如腰椎病變或肌肉問題。
即使之前有排掉結石，腎臟的疼痛仍可能是由於腎臟功能受損或其他泌尿系統的問題。
建議您持續跟進泌尿科醫師的診斷，必要時可以考慮轉診至內科進行更全面的評估，尤其是針對腎臟功能的檢查。

水腫的情況在糖尿病腎病患者中相當常見，因為腎臟無法有效排除體內多餘的水分和鈉，導致液體在體內滯留。
您提到的血尿現象，也可能是腎臟受損的指標之一，這需要進一步的檢查來確定原因。

在飲食方面，對於有腎臟問題的患者，確實需要特別注意鉀的攝取。
腎臟功能不全時，過多的鉀會在體內累積，可能導致高鉀血症，這是危險的。
因此，建議您避免高鉀食物，如香蕉、橙子、馬鈴薯等。
同時，水腫患者應限制鈉的攝取，這樣可以減少體內水分的滯留。

除了利尿劑，您可以考慮以下幾種天然食物來幫助減輕水腫：
1. 黃瓜：含水量高，且低鈉，有助於排尿。

2. 西瓜：同樣含水量高，且有利尿效果。

3. 檸檬水：可以幫助排毒，促進尿液生成。

4. 綠茶：具有輕微的利尿作用，並且富含抗氧化劑。

不過，這些食物的攝取仍需根據您奶奶的具體腎功能狀況來調整，建議在醫師或營養師的指導下進行飲食調整。

最後，持續監測血糖和腎功能是非常重要的，定期檢查尿液中的蛋白質和腎功能指標（如肌酐、尿素氮等），以便及早發現問題並進行相應的治療。
希望您奶奶能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下，妥善管理她的健康狀況。