家醫科醫師將家父病例轉至腎臟科...？
你好,家父長期受糖尿病及腎結石困擾,本來都是掛家醫科,但不知什麼原因家醫科把他的病例轉到腎臟科了...我附上2/7的檢查報告,報告內不知為何無腎功能指數,可以在下次門診時,要求檢驗嗎,想請問醫師,因糖尿病會產生其他病變.不知是不是報告有出現什麼信號,所以要轉診到腎臟科嗎.麻煩您了...感恩..祝平安....糖尿病史---7-8年腎結石----開刀2年了.有時也會出現痛風症狀..補充說明：Urine routine (Biochemistry& Microscopic EXAM)報告內容:Urine routine (Biochemistry& Microscopic EXAM)尿液常規檢查Biochemistry EXAM:Sugar (尿糖): 1+ (-)Bilirubin(尿液膽紅素): - (-)Ketone(尿液苯酮體檢查): - (-)Specific Gravity(尿液比重):1.020 (1.005 - 1.030)Occult Blood(尿液潛血): 1+ (-)PH(尿液酸鹼值): 7.0 (5.0 - 8.0)Protein(尿液蛋白質): - (-)Urobilinogen(尿膽素原): 1.0 EU/dl (0.2 – 1.0)Nitrite(尿液亞硝酸鹽): - (-)Leukocyte(尿白血球酯脢): - (-)Appearance(外觀):ClearColor(顏色):YellowMicroscopic EXAM(尿沉渣之顯微鏡檢查):RBC(紅血球): 3-5 /HPF (0 - 2)WBC(白血球): 1-3/HPF (0 - 5)Epith Cell(鱗狀上皮細胞): 0-1/HPF (0 - 5)Cast(柱狀體): /LPF (0 - 2)Crystal(結晶):Calcium oxalate: 1+ /HPF (-)Bacteria(細菌): 1+ /HPFOther:檢體量: 11 C.CHbA1c: 7.8% * (4.0 - 6.0)SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺还: 40*IU/L (5-34)SGPT(ALT)丙胺酸轉胺还: 74* IU/L (0-40)Uric Acid(尿酸): 4.2 mg/dl (男:2.5-7.5 女:1.9-6.5)Cholesterol Total(膽固醇): 219* mg/dl(130-200)Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 423* mg/dl(男:50-200 女:35-165)Glucose A.C.(飯前血糖): 106 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 36.6 mg/dl(男:29-71 女:35-85)LDL: mg/dl(0-130)(計算值)CHOL/HDL-C: 5.98(<5)
MAMA，20~29歲男性，詢問日期：2012/02/17
吳佶育 醫師回覆-內科
Sugar (尿糖): 1+ (-)HbA1c: 7.8%Uric Acid(尿酸): 4.2 mg/dlCholesterol Total(膽固醇): 219* mg/dlQ1:附上2/7的檢查報告,報告內不知為何無腎功能指數,可以在下次門診時,要求檢驗嗎Answer1: 可以.且一定要檢查腎功能和微量蛋白尿,這樣才能知道是否有糖尿病腎病變Answer2: 令尊應該是有三高的問題(高血壓，高血糖，高血脂),控制好三高才能照顧好腎臟，例如A1C<7%,血壓<130/80mmHg,LDL<100-130mg/dl謝謝您的發問,彰化醫院腎臟內科關心您
回覆日期：2012/02/17
彙整補充說明
家醫科醫師將您的家父轉介至腎臟科，可能是因為他長期受到糖尿病和腎結石的影響，這些疾病都可能對腎臟功能造成損害。
糖尿病患者在長期高血糖的情況下，容易發展成糖尿病腎病，這是一種由糖尿病引起的腎臟病變，可能導致腎功能下降。
因此，腎臟科醫師能夠進一步評估腎臟的健康狀況，並提供專業的治療建議。
在您的檢查報告中，缺少腎功能指數的檢查，這是非常重要的，因為腎功能指數（如血清肌酸酐、尿素氮等）能夠幫助醫師了解腎臟的排泄功能是否正常。
您可以在下次門診時要求檢查腎功能指數，這樣可以更全面地評估家父的腎臟健康狀況。
從報告中可以看到，家父的HbA1c值為7.8%，這表示他的血糖控制不佳，應該努力將其控制在7%以下，以減少糖尿病對腎臟的影響。
此外，報告中提到的尿液檢查結果中，尿糖為1+，這也顯示出血糖控制不佳的情況。
尿液中的潛血（Occult Blood）為1+，可能表示腎臟或尿路有輕微的損傷或炎症，這也是需要進一步檢查的指標。
家父的檢查報告中還顯示，尿液比重正常，但有鈣草酸結晶（Calcium oxalate），這可能與他過去的腎結石病史有關。
鈣草酸結晶是腎結石的常見成分之一，建議在飲食上注意減少高草酸食物的攝取，如菠菜、甜菜、巧克力等，並保持充足的水分攝取，以降低結石形成的風險。
另外，家父有時出現痛風症狀，這與尿酸水平有關。
雖然目前的尿酸值在正常範圍內，但長期的高尿酸血症可能導致痛風發作，因此建議定期檢查尿酸水平，並注意飲食，避免高普林食物的攝取，如紅肉、海鮮等。
總結來說，家父的轉診至腎臟科是為了更深入地評估腎臟功能，並針對糖尿病及腎結石的相關問題進行專業的診療。
建議您在下次門診時，主動詢問醫師有關腎功能的檢查，並討論如何改善血糖控制及飲食調整，以減少對腎臟的潛在損害。
希望這些建議能對您和家父的健康有所幫助，祝您們平安健康！
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