家醫科醫師轉介家父至腎臟科的原因及建議-內科

家醫科醫師將家父病例轉至腎臟科...？

你好,家父長期受糖尿病及腎結石困擾,本來都是掛家醫科,但不知什麼原因家醫科把他的病例轉到腎臟科了...我附上2/7的檢查報告,報告內不知為何無腎功能指數,可以在下次門診時,要求檢驗嗎,想請問醫師,因糖尿病會產生其他病變.不知是不是報告有出現什麼信號,所以要轉診到腎臟科嗎.麻煩您了...感恩..祝平安....

糖尿病史---7-8年
腎結石----開刀2年了.
有時也會出現痛風症狀..

補充說明：
Urine routine (Biochemistry& Microscopic EXAM)
報告內容:
Urine routine (Biochemistry& Microscopic EXAM)尿液常規檢查
Biochemistry EXAM:
Sugar (尿糖): 1+ (-)
Bilirubin(尿液膽紅素): 　- 　(-)
Ketone(尿液苯酮體檢查): - (-)
Specific Gravity(尿液比重):1.020 (1.005 - 1.030)
Occult Blood(尿液潛血): 1+ (-)
PH(尿液酸鹼值): 7.0 (5.0 - 8.0)
Protein(尿液蛋白質): - (-)
Urobilinogen(尿膽素原): 1.0 EU/dl (0.2 – 1.0)
Nitrite(尿液亞硝酸鹽): - (-)
Leukocyte(尿白血球酯脢): - (-)
Appearance(外觀):Clear
Color(顏色):Yellow
Microscopic EXAM(尿沉渣之顯微鏡檢查):
RBC(紅血球): 3-5 /HPF (0 - 2)
WBC(白血球): 1-3/HPF (0 - 5)
Epith Cell(鱗狀上皮細胞): 0-1/HPF (0 - 5)
Cast(柱狀體): /LPF (0 - 2)
Crystal(結晶):Calcium oxalate: 1+ /HPF (-)
Bacteria(細菌): 1+ /HPF
Other:

檢體量: 11 C.C
HbA1c: 7.8% * (4.0 - 6.0)
SGOT(AST)天門冬氨酸轉胺还: 40*IU/L (5-34)
SGPT(ALT)丙胺酸轉胺还: 74* IU/L (0-40)
Uric Acid(尿酸): 4.2 mg/dl (男:2.5-7.5 女:1.9-6.5)
Cholesterol Total(膽固醇): 219* mg/dl(130-200)
Triglyceride (TG)(三酸甘油脂): 423* mg/dl(男:50-200 女:35-165)
Glucose A.C.(飯前血糖): 106 mg/dl(生化儀器:70-110 血糖機:<100)
HDL- cholesterol(高密度膽固醇): 36.6 mg/dl(男:29-71 女:35-85)
LDL: mg/dl(0-130)(計算值)
CHOL/HDL-C: 5.98(<5)

MAMA，20~29歲男性，詢問日期：2012/02/17

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

Sugar (尿糖): 1+ (-)
HbA1c: 7.8%
Uric Acid(尿酸): 4.2 mg/dl
Cholesterol Total(膽固醇): 219* mg/dl

Q1:附上2/7的檢查報告,報告內不知為何無腎功能指數,可以在下次門診
時,要求檢驗嗎
Answer1: 可以.且一定要檢查腎功能和微量蛋白尿,這樣才能知道
是否有糖尿病腎病變
Answer2: 令尊應該是有三高的問題(高血壓，高血糖，高血脂),控制好
三高才能照顧好腎臟，例如A1C<7%,血壓<130/80mmHg,
LDL<100-130mg/dl

謝謝您的發問,彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2012/02/17
資料來源：台灣e院 - 家醫科醫師將家父病例轉至腎臟科...

彙整補充說明

家醫科醫師將您的父親轉介至腎臟科，主要是因為他長期受到糖尿病和腎結石的困擾，這些疾病可能會對腎臟造成影響。
糖尿病患者常常會出現腎病變，這是因為高血糖會損害腎臟的微血管，導致腎功能逐漸下降。
此外，腎結石的存在也可能影響腎臟的健康，甚至引發腎臟感染或其他併發症。
因此，腎臟科醫師能夠提供更專業的評估和治療方案。

在您提供的檢查報告中，雖然沒有腎功能指數的數據，但有一些其他的指標值得注意。
例如，尿液檢查中出現的尿糖和潛血，可能暗示著腎臟的某些問題。
尿糖的存在可能與糖尿病控制不佳有關，而潛血則可能表示腎臟或泌尿系統的損傷或感染。
這些指標都需要進一步的檢查來確定具體的病因。

您提到的HbA1c值為7.8%，這顯示您的父親的血糖控制不佳，理想的HbA1c應該低於7%。
高血糖不僅會影響腎臟，還可能引發其他併發症，如心血管疾病、視網膜病變等。
因此，控制血糖是非常重要的。

在下次門診時，您可以要求醫生檢查腎功能指數，包括血清肌酸酐和尿素氮等指標，這將有助於評估腎臟的健康狀況。
此外，微量蛋白尿的檢查也非常重要，因為這可以早期發現糖尿病腎病變。

針對糖尿病患者的建議，除了控制血糖外，還應注意以下幾點：
1. 飲食控制：遵循低糖、低鹽、低脂肪的飲食，增加蔬菜和全穀類的攝取，減少紅肉和加工食品的攝取。

2. 定期運動：適度的運動有助於控制體重和血糖，建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

3. 定期檢查：除了腎功能，還應定期檢查血壓、血脂和眼底等，以便及早發現併發症。

4. 戒菸限酒：吸煙和過量飲酒會增加心血管疾病和腎臟疾病的風險，應儘量避免。

5. 遵從醫囑：定期回診，並遵循醫生的建議進行治療和檢查。

總之，家醫科醫師的轉介是為了讓您的父親獲得更專業的腎臟評估和治療，及早發現和處理可能的腎病變是非常重要的。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，祝您父親早日康復。