慢性腎臟病安寧緩和醫療：與家醫科醫師溝通的步驟-家醫科

慢性腎臟病安寧緩和醫療？

家母77歲，洗腎快20年，前幾年大腸癌手術時發現肝硬化，之後又做過膀胱癌手術，大腸癌術後追蹤也發現癌指數偏高。
今年家父去世，家母洗腎的各種副作用也讓她痛苦，她想過停止洗腎，接受安寧。請問是直接跟腎臟內科醫師提出就可以嗎？還是要接受各種檢查，確定癌症分期之類的，才能停止洗腎？
家母意識非常清楚，對於折磨她的皮囊也沒什麼留戀的，只是可憐我們這幾個子女，不過我們已經決定尊重家母的意願。目前是不了解醫師會如何處理，程序是怎麼樣的，不知道怎麼跟醫師提及，也不曉得要跟哪一科的醫師商量這件事。

Jane Wang，40~49歲女性，詢問日期：2024/11/15

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

您好:
妳母親疾病診斷符合安寧照顧，但前提是與母親及所有家人溝通過後，全家人都同意，可主動向妳母親主治醫師提出，會診安寧緩和團隊介入即可。

回覆日期：2024/11/15
資料來源：台灣e院 - 慢性腎臟病安寧緩和醫療

彙整補充說明

首先，對於您母親的情況，我深感同情。
面對慢性腎臟病及其他合併症，尤其是在經歷了家庭的重大變故後，這樣的決定無疑是艱難的。
針對您提出的問題，以下是一些建議和步驟，幫助您與醫師進行有效的溝通。

1. 確認醫療團隊
首先，您可以直接與您母親的主治醫師（通常是腎臟內科醫師）進行溝通。
由於您母親的情況相當複雜，涉及多個科別（腎臟科、腫瘤科等），因此也可以考慮請求醫師進行會診，讓安寧緩和醫療團隊介入。
這樣的團隊通常包括醫師、護理人員、社工師及心理師，能夠提供全方位的支持。

2. 準備會議
在與醫師會面之前，建議您準備一些問題和您母親的病歷資料，包括她的病史、目前的症狀、用藥情況及她對未來的想法。
這樣可以幫助醫師更好地理解她的狀況，並給予適當的建議。

3. 提出意願
在會議中，您可以直接表達您母親的意願，即希望停止洗腎並接受安寧緩和醫療。
醫師會根據她的健康狀況、生活品質及意識狀態來評估是否適合進行這樣的轉變。
醫師可能會詢問一些問題，以確保這是您母親的自主選擇，而不是受到外界壓力的結果。

4. 評估與檢查
醫師可能會建議進行一些評估，以確定您母親的健康狀況是否符合安寧緩和醫療的標準。
這可能包括檢查她的腎功能、癌症的分期及其他相關的健康指標。
這些檢查的目的是為了確保她在接受安寧醫療時能夠獲得適當的照護。

5. 了解安寧緩和醫療
安寧緩和醫療的目的是提高病人的生活品質，減輕痛苦，並提供情感和精神上的支持。
這種醫療模式不僅關注身體症狀的緩解，還包括心理、社會和靈性方面的需求。
醫師會與您和您的家人討論如何在這個過程中提供支持。

6. 家庭的角色
在這個過程中，家庭的支持是非常重要的。
您可以與其他家人一起參與會議，表達對您母親意願的支持，並共同討論如何在她的最後階段提供最好的照顧。

7. 持續的溝通
在整個過程中，保持與醫療團隊的持續溝通是關鍵。
隨著情況的變化，您可能需要再次與醫師討論，調整治療計劃或安寧醫療的內容。

總之，面對這樣的情況，尊重您母親的意願是最重要的。
透過與醫療團隊的良好溝通，您可以確保她在最後的日子裡獲得尊嚴和舒適的照護。
希望這些建議能幫助您和您的家人度過這段艱難的時期。