微量蛋白尿治療成功率與生活調整-內科

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微量蛋白尿的問題?


巫醫生您好:本人三年前確診糖尿病,隨後控制飲食及吃藥,一直糖化血色素一直控制在6以下,且睡前量測血壓為130以下,但約去年11月起,發現驗出ACR超過30 mg/gm,數字如下:2020/11/20 EFR->71.04 ACR->51.052021/02/16 EFR->85.90 ACR->45.452021/05/13 EFR->77.99 ACR->108.11在最後一次檢查後,有開暢循(Fylin retard FC tab 400MG)給我吃。
想請問醫生,我真的非常害怕洗腎,就現在來說,依靠此藥物,微蛋白尿恢復的成功機率高嗎?另外,對於我目前使用一線糖尿病控制藥物 Glibudon XR Tablets 750 mg,是不是會傷腎(同時間有在服用抗憂鬱藥物 安邦錠、威克倦、戀多眠)因為我一直有要求自已每天喝水,運動,量血壓,控制血糖,都在合格的數值之內但唯ACR數值一直上升,我盡我所知的努力調整,但看起來都沒有效果,真的很恐慌會進展成巨量蛋白尿謝謝醫生。



李先生,30~39歲男性,詢問日期:2021/05/13

巫宏傑 醫師回覆-內科


ACR 是為了用來代替24小時留尿液測量每日蛋白流失量的方法; 前者只是用來大概推算後者;因此推算的正確性難免不完全正確; ACR 如果沒有大程度的增加, 未必代表24小時的尿蛋白流失較多;FYLIN 用來治療糖尿病尿蛋白,達到減少的機會; 比治療腎功能得到改善的機會較高; 但不會達到你所謂的成功(完全沒有尿蛋白)的情況, 只能減少另外低蛋白飲食, 使用低劑量ACEI/ARB 藥物(即使沒有高血壓), 亦可能使尿蛋白減少;血糖藥的 SGLT2 inhibitior; 亦有延緩腎功能惡他的效果祝健康平安



回覆日期:2021/05/13

彙整補充說明


微量蛋白尿是指尿液中微量的蛋白質,通常是腎臟功能受損的早期指標。
對於糖尿病患者來說,微量蛋白尿的出現可能意味著腎臟已經開始受到影響,因此及早介入治療非常重要。
根據您的描述,您已經在控制血糖和血壓方面做得相當不錯,但ACR(尿白蛋白與肌酐比值)數值的上升仍然讓您感到擔憂。

首先,使用的藥物「暢循」(Fylin retard FC tab 400MG)是用來減少尿蛋白的,這類藥物通常能夠幫助改善腎臟的狀況,尤其是在糖尿病引起的腎病中。
雖然這類藥物的使用可以減少尿蛋白的排出,但完全恢復到正常水平的機率會因人而異,且不一定能完全消除尿蛋白。
一般來說,早期介入和持續的治療會提高成功的機率。

除了藥物治療,生活方式的調整也非常關鍵。
以下是幾個建議:
1. 飲食控制:建議採取低蛋白、低鹽的飲食,這樣可以減少腎臟的負擔。
避免高油脂、高糖的食物,並增加蔬菜和全穀類的攝取。

2. 保持水分攝取:每天保持足夠的水分攝取是非常重要的,這有助於腎臟的排毒功能。

3. 定期運動:適度的運動有助於控制血糖和血壓,並改善整體健康狀況。

4. 定期檢查:持續監測ACR和腎功能指標,及時調整治療方案。

5. 控制血糖和血壓:持續監測並控制血糖和血壓在正常範圍內,這是防止腎病進一步惡化的關鍵。

至於您提到的糖尿病控制藥物 Glibudon XR Tablets 750 mg,這類藥物在正確使用的情況下,通常不會直接傷害腎臟,但如果腎功能已經受損,則需要在醫師的指導下使用,以避免可能的副作用。
抗憂鬱藥物的使用也應該在醫師的監督下進行,因為某些藥物可能會對腎功能產生影響。

最後,面對微量蛋白尿的情況,保持積極的心態和遵循醫療建議是非常重要的。
若有任何不適或疑慮,建議及時與您的醫師溝通,尋求專業的意見和幫助。
希望您能夠在生活方式的調整和藥物治療的配合下,逐步改善腎臟健康,避免進一步的腎功能惡化。
祝您健康平安!

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