微量蛋白尿治療成功率與生活調整-內科

微量蛋白尿的問題？

巫醫生您好：
本人三年前確診糖尿病，隨後控制飲食及吃藥，一直糖化血色素一直控制在6以下，且睡前量測血壓為130以下，但約去年11月起，發現驗出ACR超過30 mg/gm，數字如下：
2020/11/20 EFR->71.04 ACR->51.05
2021/02/16 EFR->85.90 ACR->45.45
2021/05/13 EFR->77.99 ACR->108.11

在最後一次檢查後，有開暢循(Fylin retard FC tab 400MG)給我吃。
想請問醫生，我真的非常害怕洗腎，就現在來說，依靠此藥物，微蛋白尿恢復的成功機率高嗎?
另外，對於我目前使用一線糖尿病控制藥物 Glibudon XR Tablets 750 mg，是不是會傷腎
(同時間有在服用抗憂鬱藥物安邦錠、威克倦、戀多眠)
因為我一直有要求自已每天喝水，運動，量血壓，控制血糖，都在合格的數值之內
但唯ACR數值一直上升，我盡我所知的努力調整，但看起來都沒有效果，真的很恐慌會進展成巨量蛋白尿
謝謝醫生。

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/13

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

ACR 是為了用來代替24小時留尿液測量每日蛋白流失量的方法; 前者只是用來大概推算後者；因此推算的正確性難免不完全正確; ACR 如果沒有大程度的增加, 未必代表24小時的尿蛋白流失較多;

FYLIN 用來治療糖尿病尿蛋白，達到減少的機會; 比治療腎功能得到改善的機會較高; 但不會達到你所謂的成功(完全沒有尿蛋白)的情況, 只能減少

另外低蛋白飲食, 使用低劑量ACEI/ARB 藥物(即使沒有高血壓), 亦可能使尿蛋白減少;

血糖藥的 SGLT2 inhibitior; 亦有延緩腎功能惡他的效果

祝健康平安

回覆日期：2021/05/13
資料來源：台灣e院 - 微量蛋白尿的問題

彙整補充說明

微量蛋白尿是指尿液中含有微量的蛋白質，通常是腎臟功能受損的早期指標。
對於糖尿病患者來說，微量蛋白尿的出現可能預示著腎臟的損傷，這是需要引起重視的情況。
根據您的描述，您已經在控制血糖和血壓方面做得相當不錯，但ACR（尿白蛋白與尿肌酐比值）卻持續上升，這確實令人擔憂。

首先，使用的藥物「暢循」（Fylin retard FC tab 400MG）主要是用來減少尿蛋白的排泄，對於微量蛋白尿的治療有一定的效果。
雖然這種藥物可能不會完全消除尿蛋白，但它可以幫助減少尿蛋白的排出，從而延緩腎功能的惡化。
根據目前的研究，這類藥物在控制微量蛋白尿方面的成功率是相對較高的，但每位患者的反應可能會有所不同。

關於您提到的糖尿病控制藥物Glibudon XR Tablets 750 mg，這是一種常用的口服降糖藥，通常不會直接傷害腎臟。
然而，所有藥物在使用時都需要根據患者的具體情況來評估，尤其是腎功能受損的患者。
在使用這類藥物的同時，建議定期檢查腎功能，以確保不會對腎臟造成進一步的損害。

除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
以下是一些建議：
1. 飲食控制：建議採取低鹽、低蛋白的飲食，這有助於減少腎臟的負擔。
避免高鹽、高脂肪的食物，增加蔬菜和水果的攝取。

2. 保持良好的水分攝取：每天保持充足的水分攝取有助於腎臟的排毒功能，但也要根據個人的腎功能狀況來調整水分的攝取量。

3. 定期運動：適度的運動有助於控制體重和血糖，建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

4. 監測血壓和血糖：持續監測血壓和血糖，並保持在正常範圍內，這對於保護腎臟非常重要。

5. 定期檢查：定期回診，檢查腎功能和尿蛋白水平，以便及早發現問題並調整治療方案。

最後，若您對目前的治療方案感到不安，建議尋求腎臟科專科醫師的意見，進一步評估您的腎功能和治療方案。
保持良好的溝通和定期的醫療檢查是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行相應的調整。
希望您能夠保持積極的心態，並持續努力改善健康狀況。
祝您健康平安！