蛋白尿疑慮:洗腎風險與日常調理-內科

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巫醫師 您好:我在2015年9月份做過健檢,當時血糖(空腹)的檢驗值是95;腎臟過濾率(eGFR)的檢驗值是105;白蛋白的檢驗值是3.5;白蛋白/球蛋白比值的檢驗值是1.6。
上述檢驗值都在正常參考值區間內。
自2015年的此次健檢後,我便沒再做過健檢。
近1~2年,我自己發現尿中的泡泡有變多,其中以早晨第一泡尿最多,經觀察泡泡會漸漸散去,但散的很慢,也散的不完全,總是會殘留一些泡泡。
但若日間水喝多些後,尿中又會沒有泡泡殘留,等於泡泡尿是時有時無的情況。
因對蛋白尿有疑問與擔心,故特來請教巫醫師如下:Q1.網路上的新聞報導指出有醫師表示:「慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎通常要20~30年」請教巫醫師,上述說法是否正確呢?Q2.承上題,如該說法正確,我在2015年的腎臟相關檢查數值皆為正常,迄今僅約7年多。
請教巫醫師,依您的看法,就算我的腎臟近1~2年開始有發炎或損傷,是否也不至於直接發展到需要洗腎呢?Q3.若我檢查後真的有蛋白尿。
請教巫醫師,有蛋白尿一定就代表腎臟有發炎或損傷嗎?還是說亦需看血糖值、腎臟過濾率(eGFR)、白蛋白與白蛋白/球蛋白比值來做整體評估才能判斷呢?Q4.請教巫醫師,若有蛋白尿的患者,是否能靠日常生活做改善治療呢?(比如:多喝水、低蛋白飲食、減肥與多運動之類的)還是說,一旦檢查出有蛋白尿的患者,就一定得服藥治療以避免腎臟受損傷呢?Q5.我有喝茶的習慣(紅/綠茶皆有),糖份是微糖與無糖皆有,喝的量我一天控制約在600毫升上下。
請教巫醫師,依您的看法,我喝茶的習慣與內容(紅/綠茶皆有,微糖與無糖皆有, 一日喝的量約在600毫升上下)是否會造成蛋白尿與腎臟受損傷(或有腎結石)呢?(備註:血壓近幾年我都會定期量測,數值都正常,沒有高血壓)以上,還請您解惑,感謝巫醫師。



阿翔,40~49歲男性,詢問日期:2023/03/08

巫宏傑 醫師回覆-內科


Q1.網路上的新聞報導指出有醫師表示:「慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎通常要20~30年」請教巫醫師,上述說法是否正確呢?因不同慢性腎臟病分期(第3,4,5期), 危險因子(血糖,血壓,高蛋白攝取, 止痛藥, 其他慢性病等) 惡化程度不一, 不可一概而論Q2.承上題,如該說法正確,我在2015年的腎臟相關檢查數值皆為正常,迄今僅約7年多。
請教巫醫師,依您的看法,就算我的腎臟近1~2年開始有發炎或損傷,是否也不至於直接發展到需要洗腎呢?上述說法未必正確Q3.若我檢查後真的有蛋白尿。
請教巫醫師,有蛋白尿一定就代表腎臟有發炎或損傷嗎?還是說亦需看血糖值、腎臟過濾率(eGFR)、白蛋白與白蛋白/球蛋白比值來做整體評估才能判斷呢?腎臟病分期, GFR > 90, 為第一期腎臟病, 60~90 之間 為第二期, 30~60 為第三期,有持續性存在的尿蛋白, 代表腎臟有損傷Q4.請教巫醫師,若有蛋白尿的患者,是否能靠日常生活做改善治療呢?(比如:多喝水、低蛋白飲食、減肥與多運動之類的)還是說,一旦檢查出有蛋白尿的患者,就一定得服藥治療以避免腎臟受損傷呢?低鹽, 低蛋白, 三高控制, 減重, 不吃止痛藥, 都有一定程度的改善Q5.我有喝茶的習慣(紅/綠茶皆有),糖份是微糖與無糖皆有,喝的量我一天控制約在600毫升上下。
請教巫醫師,依您的看法,我喝茶的習慣與內容(紅/綠茶皆有,微糖與無糖皆有, 一日喝的量約在600毫升上下)是否會造成蛋白尿與腎臟受損傷(或有腎結石)呢?沒有糖尿病的情況下, 糖分攝取適量, 不致於對腎功能傷害但若血糖己經超過100 以上, 則可能開始有傷害健康茶飲沒有腎損傷的報告,以上回覆, 祝健康平安...(備註:血壓近幾年我都會定期量測,數值都正常,沒有高血壓)以上,還請您解惑,感謝巫醫師。



回覆日期:2023/03/08

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。


Q1: 慢性腎衰竭的進展時間
關於「慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎通常要20~30年」的說法,這並不是一個絕對的標準。
腎臟病的進展速度因人而異,受到多種因素影響,包括年齡、基礎疾病(如糖尿病、高血壓)、生活方式、飲食習慣等。
有些人可能在幾年內就會出現腎功能衰竭,而有些人則可能在數十年內保持相對穩定。
因此,定期檢查腎功能是非常重要的。


Q2: 腎臟損傷的風險
您提到自2015年以來的檢查數值均正常,這是個好消息。
即使近1~2年出現泡泡尿,這並不意味著您一定會迅速進展到需要洗腎的階段。
腎臟的損傷通常是漸進的,且需要長時間的影響才會導致明顯的功能下降。
建議您定期進行腎功能檢查,並注意任何異常的變化。


Q3: 蛋白尿的意義
蛋白尿的出現確實可能是腎臟損傷的指標,但並不一定意味著腎臟一定有發炎或損傷。
蛋白尿的評估需要綜合考量多項指標,包括血糖、腎臟過濾率(eGFR)、白蛋白及白蛋白/球蛋白比值等。
這些指標能幫助醫生更全面地了解您的腎臟健康狀況。


Q4: 日常生活對蛋白尿的影響
對於有蛋白尿的患者,日常生活的調整確實能夠起到一定的改善作用。
建議的措施包括:
- 多喝水:保持良好的水分攝取有助於稀釋尿液,減少蛋白尿的濃度。

- 低蛋白飲食:過多的蛋白質攝取可能會加重腎臟負擔,適度減少蛋白質攝取有助於保護腎功能。

- 控制體重與運動:減重和規律運動有助於改善整體健康,降低慢性病風險。

- 控制血壓與血糖:高血壓和糖尿病是腎臟病的主要危險因子,控制這些指標對於腎臟健康至關重要。


Q5: 喝茶的習慣
關於您喝茶的習慣,適量的紅茶和綠茶對於健康是有益的,且不會直接導致蛋白尿或腎臟損傷。
茶葉中含有的抗氧化物質對身體有正面影響。
然而,若您有糖尿病的風險,則應注意糖分的攝取。
若血糖持續高於正常範圍,則可能對腎臟造成影響。


總結
建議您定期進行腎功能檢查,並根據醫生的建議進行必要的生活方式調整。
若有任何異常情況,及時就醫是非常重要的。
保持良好的生活習慣,定期檢查,能有效降低腎臟病的風險,維持健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況,祝您健康平安!

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