慢性腎臟病（膜性）：需要洗腎嗎？生活注意事項和症狀變化-內科

慢性腎臟病（膜性）？

請問慢性腎炎（膜性），到最後都ㄧ定要面臨洗腎嗎？
有在治療與在控制。生活上該注意哪些？感冒發燒血液肌酐及白蛋白尿是否會升高？

ㄧ言難盡，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/12

王偉傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院院長、腎臟內科主治醫師

Hi:

您好，

膜性(慢性腎炎)建議要找尋找產生的原因，要控制飲食、蛋白尿及血壓，不一定會面臨洗腎，
建議至腎臟科門診追蹤及更進一步諮詢。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腎臟科主任　王偉傑敬復

回覆日期：2016/03/12
資料來源：台灣e院 - 慢性腎臟病（膜性）

彙整補充說明

慢性腎臟病（膜性腎病）是一種腎臟疾病，主要特徵是腎小管和腎小球的損傷，導致蛋白尿和腎功能下降。
對於是否需要洗腎，這取決於病情的嚴重程度和進展速度。
並非所有慢性腎臟病患者都會最終需要洗腎，許多患者在接受適當的治療和生活方式調整後，可以有效控制病情，延緩腎功能惡化。

1. 是否需要洗腎？

洗腎的決定通常基於多個因素，包括肌酐水平、尿素氮、電解質異常、臨床症狀（如噁心、嘔吐、食慾不振等）以及腎功能的持續下降。
一般來說，當肌酐水平超過8 mg/dL，或尿素氮超過100 mg/dL，且伴隨其他症狀時，醫生會考慮開始洗腎。
然而，對於膜性腎病患者，若能通過藥物治療（如免疫抑制劑）和生活方式的調整來控制病情，則不一定需要立即進行洗腎。

2. 生活注意事項
對於慢性腎臟病患者，生活方式的調整至關重要。
以下是一些建議：
- 飲食控制：應該限制蛋白質的攝取，尤其是動物性蛋白質，因為過多的蛋白質會增加腎臟的負擔。
建議每日每公斤體重攝取0.6-0.8克的蛋白質，並選擇高生物價的蛋白質來源，如魚、雞肉、蛋等。

- 控制鈉、鉀和磷的攝取：減少鈉的攝取有助於控制血壓，避免水腫；鉀的攝取需根據腎功能調整，過多的鉀可能導致心臟問題；磷的攝取也需控制，以防止骨質疏鬆。

- 保持水分攝取：適量的水分攝取有助於腎臟排毒，但需根據醫生的建議調整，特別是當有水腫或心臟問題時。

- 定期檢查：定期進行腎功能檢查，包括肌酐、尿素氮、電解質等，以便及時發現問題並調整治療方案。

3. 症狀變化
感冒、發燒等感染性疾病可能會影響腎功能，導致肌酐和白蛋白尿的升高。
這是因為感染會引起全身性炎症反應，可能加重腎臟的負擔。
因此，若出現感冒或發燒等症狀，應及時就醫，並告知醫生有慢性腎臟病的病史，以便進行適當的檢查和治療。

總結
慢性腎臟病（膜性腎病）並不一定會導致洗腎，透過適當的治療和生活方式調整，可以有效控制病情。
患者應定期追蹤腎功能，注意飲食，並在出現感染症狀時及時就醫。
這樣可以減少腎臟的負擔，延緩病情的進展，維持良好的生活品質。
若有任何疑慮或症狀變化，建議隨時諮詢腎臟科醫師。