洗腎前的腎萎縮治療與生活建議-內科

腎萎縮至7.5-8.5公分是否一定要洗腎？

王醫師你好:
我母親上星期至榮總看腎臟科
症狀:噁心,吃不下,臉黃,疲倦(BUN:150 肌酸酐:8),貧血嚴重
醫師給予輸血改善貧血狀況並後續觀察
想請問王醫師:
1.像樣的情況是否到最後一定要終生洗腎,是否有其他較好的治療方法?
2.目前母親三餐較無食慾在飲食上是否有需要特別注意的?(除楊桃,低鈉
低鉀低磷鈣要注意外)牛奶或糖是否也要限制呢?
3.父親聽人家講飲用(地瓜葉的梗加蘋果打成汁)喝是否有助改善病況或是
反而有害呢?
4.吃合格中醫師開的中藥(針對腎臟)是否反而有害腎臟剩餘功能?
5.是否不能過度勞動或曬太陽(因家中務農)?

在此先向你說聲感謝!!

yeon，30~39歲男性，詢問日期：2006/03/12

王偉傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院院長、腎臟內科主治醫師

您好:
您母親症狀屬尿毒症症狀,慢性腎衰竭併貧血,超音波影像顯示腎臟萎縮洗腎”換句話說只要生命持續延續中,就會需要洗腎。
洗腎就是血液透析,將体內高毒素的環境透過洗腎機做水份毒素擴清,乾淨的血液重新流回体內,体內毒素降低,生活品亦可得到改善。
1.腎衰竭有3種治療方法選擇(血液方析.腹膜透析.換腎)上述腹膜透析及換腎前,需經過血液透析幾次之後体內毒素降低,才可接受腹膜透析及換腎手術.
2.牛奶和糖份
您母親若無糖尿病糖份攝取不受太多的限制攝取適量蛋白質,建議每天每公斤体重約需0.6~0.8公克的蛋白質.建議2/3應來自動物性蛋白質如雞.鴨.牛.魚.蛋.牛奶,其他則由米.麵.蔬果提供減少含痰癈物產生。
3.不建議飲用地瓜葉的梗加蘋果打成汁的做法,因蔬果類含用較高鉀離子,蔬菜建議川燙後食用較為安全。
內科王偉傑醫師敬覆

回覆日期：2006/03/12
資料來源：台灣e院 - 腎萎縮至7.5-8.5公分是否一定要洗腎

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的建議與說明。

1. 是否一定要終生洗腎？
是否有其他較好的治療方法？

您母親的症狀顯示她可能已經進入慢性腎衰竭的階段，這通常意味著腎臟功能已經受到嚴重損害。
根據目前的醫學知識，若腎功能持續惡化，最終可能需要進行洗腎（血液透析或腹膜透析）。
在某些情況下，若腎臟功能能夠穩定，且沒有進一步惡化，則可能不需要立即洗腎，但這需要醫師的專業評估。
對於慢性腎病的患者，控制病因（如高血壓、糖尿病等）是非常重要的，這可以延緩腎功能的惡化。

2. 飲食上的特別注意事項？

在飲食方面，您母親需要特別注意以下幾點：
- 低鈉、低鉀、低磷飲食：這是腎病患者的基本飲食原則。
過多的鈉會導致水腫和高血壓，而鉀和磷的過量則可能影響心臟和骨骼健康。

- 牛奶和糖的攝取：如果您母親沒有糖尿病，適量的糖分攝取是可以的，但仍需注意總熱量的控制。
牛奶的攝取則需根據她的磷攝取量來調整，因為牛奶含有較高的磷。

- 增加蛋白質的質量：建議選擇高品質的蛋白質來源，如魚、瘦肉和蛋，並控制總量，通常建議每日每公斤體重攝取0.6至0.8克的蛋白質。

3. 地瓜葉的梗加蘋果汁的飲用建議？

地瓜葉和蘋果的混合汁可能含有較高的鉀，對於腎功能不全的患者來說，這可能會導致鉀的過量，因此不建議這樣的飲用方式。
建議選擇經過烹煮的蔬菜，這樣可以減少鉀的含量。

4. 中藥的使用？

雖然有些中藥可能對腎臟有保護作用，但不當使用或不合格的中藥可能會對腎臟造成傷害。
因此，若考慮使用中藥，務必尋求合格中醫師的建議，並告知其母親的腎臟狀況。

5. 過度勞動或曬太陽的建議？

對於腎功能不全的患者，過度勞動可能會增加身體的負擔，建議避免過度疲勞。
此外，長時間曬太陽可能導致脫水，對腎臟不利，因此應適度避免高溫環境，並保持充足的水分攝取。

總結來說，您母親的情況需要密切監測，並遵循醫師的建議進行治療與飲食調整。
定期回診，檢查腎功能及相關指標，並根據醫師的指示進行必要的生活方式改變，這樣才能更好地管理她的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您母親早日康復！