嚴重水腎導致腎臟萎縮：如何處理和預防？-兒科

因嚴重水腎造成腎臟萎縮剩單一個腎，是重大傷病嗎??？

裴醫師您好:
想請教您幾個問題，感謝百忙中抽空回答
孩子在腹中四五個月時被檢出左側腎臟嚴重積水，腫大到4.5公分；抽羊水檢測其染色體正常；現在出生已一歲四個月，看似一切狀況都好，但我仍擔心
1.有次帶去做超音波檢查，證實左腎已完全萎縮無功能，請問這樣是否已算重大傷病?
2.孩子各項發展看似正常，有需要再帶去做任何有關於腎臟的檢查嗎?
3.日後服兵役會有影響嗎?
4.日常生活中，是否只要注意飲食口味不要太重、勿亂服用中藥、不可傷及後腰部、多喝水等事項即可?依您的專業，是否有其他建議可遵循的事項?

再次感謝

擔心的母親，20~29歲女性，詢問日期：2007/01/02

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

回答:
您好:
1. 根據衛生署網站有關重大傷病的規定(http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_1059_1_W0940043268衛署941221公告重大傷病範圍表.doc)：

四、慢性腎衰竭〔尿毒症〕，必須接受定期透析治療者。
（一）慢性腎衰竭
（二）高血壓性腎臟病伴有腎衰竭
（三）高血壓性心臟及腎臟病伴有腎衰竭
所以只要單邊腎臟正常者不算重大傷病。
2. 孩子各項發展看似正常，但是仍有需要隔半年到一年做腎臟的檢查包括超音波或抽血看BUN, CRE等。
3. 根據兵役體位：單側腎水腫，且有中度以上腎功能缺損者而對側腎臟正常�釦K役體位。
4.日常生活中，要注意飲食口味不要太重、勿亂服用中西藥、不可傷及後腰部、適當喝水（因為腎衰竭則要限水）、不要憋尿。還有要半年到一年做腎臟的檢查包括超音波或抽血看BUN, CRE等。

祝健康快樂!
裴仁生敬上

回覆日期：2007/01/02
資料來源：台灣e院 - 因嚴重水腎造成腎臟萎縮剩單一個腎，是重大傷病嗎??

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，首先要說明的是，腎臟萎縮的情況確實需要謹慎處理，尤其是在孩子的成長過程中。
以下是針對您問題的詳細解答與建議：
1. 重大傷病的定義：根據台灣衛生署的規定，重大傷病通常是指需要長期治療或影響生活品質的疾病。
您的孩子左側腎臟完全萎縮且無功能，雖然這是一個嚴重的情況，但只要右側腎臟功能正常，且不需要透析或其他長期治療，則不算作重大傷病。
建議定期追蹤右側腎臟的功能，以確保其健康狀況。

2. 檢查的必要性：儘管孩子目前發展正常，仍建議定期進行腎臟功能的檢查。
通常建議每半年至一年進行一次超音波檢查，並抽血檢查腎功能指標（如BUN、肌酸酐等），以便及早發現任何異常情況。

3. 服兵役的影響：根據台灣的兵役體檢規定，若一側腎臟完全萎縮且無功能，通常不會影響到服兵役的資格，但具體情況仍需依照醫療評估和相關規定來判斷。

4. 日常生活的注意事項：在日常生活中，您提到的幾點都是非常重要的。
以下是一些具體的建議：
- 飲食控制：應避免高鹽、高鉀、高磷的食物，並保持均衡的飲食。
建議多攝取新鮮蔬菜和水果，並適量攝取蛋白質。

- 水分攝取：保持適量的水分攝取是非常重要的，尤其是對於腎臟健康。
建議根據醫生的建議來調整水分攝取量，避免過量或不足。

- 避免不必要的藥物：尤其是某些中藥或非處方藥，可能對腎臟造成負擔，應在醫生的指導下使用。

- 定期運動：適度的運動有助於增強體質，但要避免過度勞累，特別是在炎熱的天氣中，應注意避免中暑。

5. 其他建議：除了上述建議，還可以考慮以下幾點：
- 心理健康：孩子的心理健康同樣重要，應關注其情緒變化，必要時尋求專業的心理輔導。

- 家庭支持：家庭的支持和關心對於孩子的成長至關重要，保持良好的家庭氛圍，讓孩子感受到安全感。

總之，雖然左側腎臟的萎縮情況令人擔憂，但只要右側腎臟功能正常，並且定期進行檢查和適當的生活方式調整，孩子的健康狀況應該能夠得到良好的維護。
若有任何疑慮，隨時與專業醫師聯繫，獲取更具體的建議和指導。
祝您和孩子健康快樂！