腎臟問題？
110/3/19 creatinine 1.18 urine protein 5 creatinine(U) 53.12 uPCR 94.12110/9/10 creatinine 1.26 urine protein 17 creatinine(U) 108.7 uPCR 156111/3/04 creatinine 1.19 urine protein 15 creatinine(U) 36.46 uPCR 411.4醫生好 ~ 很納悶 血液肌酸酐有進步 ~ 但是尿蛋白卻暴增 ~身高178 體重90 ~ 甲狀腺全切 ~ 有輕微高血壓 .高血脂 ~有按時服藥控制 ~ 血壓都控制在正常值內 ~血糖110內 醣化血色素6.0 內 ~這樣的尿蛋白數值已經是不可逆了嗎? 感謝醫生
阿毛，40~49歲男性，詢問日期：2022/03/06
吳佶育 醫師回覆-內科
根據您的提問雖然抽血腎絲球過濾率變化不大(介於60-70之間)但是尿蛋白卻慢慢上升關於慢性腎臟病的防治除了藥物控制三高之外另外還需飲食(低蛋白飲食)及運動的介入才能面面俱到下次回診時除了看腎臟科醫師之外還可以找慢性腎臟病的營養師或衛教師諮詢謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您
回覆日期：2022/03/06
彙整補充說明
尿蛋白的暴增確實是一個需要重視的指標，尤其是在腎臟健康的評估中。
根據您提供的數據，雖然血液中的肌酸酐（creatinine）數值有改善，但尿蛋白的增加可能暗示著腎臟的某些功能正在受到影響。
首先，我們需要了解尿蛋白的意義及其與腎臟健康的關聯。
尿蛋白的出現通常是腎臟過濾功能受損的表現，正常情況下，腎臟能夠有效過濾血液中的廢物，同時保留大部分的蛋白質。
當腎小管或腎小球受損時，蛋白質可能會漏入尿液中，導致尿蛋白的增加。
您的尿蛋白數值從5到17的變化，顯示出腎臟的過濾功能可能正在惡化。
在評估尿蛋白的情況時，除了尿蛋白的數值外，還需要考慮其他因素，例如腎功能指標（如肌酸酐和腎絲球過濾率）以及是否有其他合併症（如高血壓、糖尿病等）。
根據您的情況，雖然肌酸酐的數值在正常範圍內，但尿蛋白的持續增加可能意味著腎臟的損傷已經開始，這需要進一步的評估和監測。
關於您提到的「不可逆」的問題，這是一個相對複雜的議題。
尿蛋白的增加不一定意味著腎臟的損傷是不可逆的，因為某些情況下，通過適當的治療和生活方式的改變，腎臟功能可以得到改善。
例如，控制高血壓和高血脂、改善飲食（如低蛋白飲食）、增加運動等，都可能對腎臟健康有正面的影響。
建議您在下次回診時，與腎臟科醫師深入討論您的情況，並考慮進一步的檢查，例如腎臟超音波或腎臟切片，以確定腎臟的具體狀況。
此外，持續監測尿蛋白的變化也是非常重要的，因為這可以幫助醫師評估病情的進展和治療的效果。
最後，保持良好的生活習慣，定期檢查血壓、血糖和血脂，並遵循醫師的建議，這些都是維護腎臟健康的重要措施。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並保持健康。
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