腎臟問題：尿蛋白暴增是否代表不可逆？-內科

腎臟問題？

110/3/19 creatinine 1.18 urine protein 5 creatinine(U) 53.12 uPCR 94.12

110/9/10 creatinine 1.26 urine protein 17 creatinine(U) 108.7 uPCR 156

111/3/04 creatinine 1.19 urine protein 15 creatinine(U) 36.46 uPCR 411.4

醫生好 ~ 很納悶血液肌酸酐有進步 ~ 但是尿蛋白卻暴增 ~
身高178 體重90 ~ 甲狀腺全切 ~ 有輕微高血壓 .高血脂 ~
有按時服藥控制 ~ 血壓都控制在正常值內 ~
血糖110內醣化血色素6.0 內 ~

這樣的尿蛋白數值已經是不可逆了嗎? 感謝醫生

阿毛，40~49歲男性，詢問日期：2022/03/06

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的提問
雖然抽血腎絲球過濾率變化不大(介於60-70之間)
但是尿蛋白卻慢慢上升

關於慢性腎臟病的防治
除了藥物控制三高之外
另外還需飲食(低蛋白飲食)及運動的介入
才能面面俱到

下次回診時除了看腎臟科醫師之外
還可以找慢性腎臟病的營養師或衛教師諮詢

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2022/03/06
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

尿蛋白的增加通常是腎臟健康的一個重要指標，尤其是在慢性腎臟病的診斷和監測中。
根據您提供的數據，雖然血液中的肌酸酐（creatinine）數值有改善，但尿蛋白的暴增卻可能顯示出腎臟功能的潛在問題。

首先，尿蛋白的增加可能是由多種因素引起的，包括但不限於腎小管或腎小球的損傷、感染、炎症、或是其他系統性疾病（如糖尿病、高血壓等）。
在您的情況中，儘管肌酸酐的數值有所改善，這並不一定意味著腎臟的損傷是可逆的。
尿蛋白的持續增加可能暗示著腎臟的結構或功能已經受到損害，這種損害有可能是不可逆的。

根據您的數據，尿蛋白的數值從5（110/3/19）增加到17（110/9/10），再到15（111/3/04），而相對應的尿蛋白/肌酸酐比值（uPCR）也顯示出明顯的上升（從94.12到156，再到411.4）。
這樣的變化確實令人擔憂，因為它可能表明腎臟的過濾功能正在下降，並且腎小球的損傷可能正在加劇。

在這種情況下，建議您進一步進行詳細的腎臟評估，包括但不限於：
1. 持續監測尿蛋白：定期檢查尿液中的蛋白質含量，特別是早晨的第一泡尿，這樣可以更準確地評估蛋白尿的情況。

2. 腎功能評估：除了肌酸酐，還應該檢查腎絲球過濾率（GFR），這是評估腎臟功能的重要指標。

3. 影像學檢查：如有必要，進行腎臟超音波檢查，以排除結構性問題。

4. 專科諮詢：建議定期回診腎臟科醫師，並根據醫師的建議進行相應的治療和管理。
可能需要調整目前的藥物治療方案，並考慮飲食和生活方式的改變。

5. 控制相關疾病：如高血壓和高血脂等，這些都是腎臟病的危險因素，應該積極控制。

總之，尿蛋白的暴增不一定意味著腎臟損傷是不可逆的，但它確實是一個需要密切關注的警訊。
透過適當的醫療介入和生活方式的調整，可能有助於減緩病情的進展，並改善腎臟的健康狀況。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循他們的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能夠早日恢復健康！