腎臟問題造成的水腫?
王醫師您好有一點問題想詢問一下,大約在兩年半前診斷出是腎病症候群,之後一直在服用類固醇和新體睦其中減藥的過程中偶爾都會再出現蛋白尿然後就開始水腫,以往都是把藥量加一些回去後過幾個禮拜蛋白尿就會消失然後才開始消腫但是這次水腫後在蛋白尿消失之前尿量就變比較正常然後稍微消腫,可是這幾天突然又幾乎沒什麼尿然後整個腫起來,這期間一直都有服用利尿劑,請問這樣反覆水腫是正常的現象嗎? 還是說再次水腫就是蛋白尿變的更嚴重的意思?上次回診的時候醫師有另外開一顆降血脂的立普妥,副作用有提到說會水腫,會是因為這顆的關係嗎?如果是這樣的話有需要回診跟醫師說嗎?謝謝醫師撥空回覆
匿名,20~29歲男性,詢問日期:2017/10/13
王偉傑 醫師回覆-內科
Hi:您好,感謝您的來信,因您的病情較為複雜,歡迎您至本院我的門診諮詢,門診時段為每周星期
二、星期五上午。
祝您平安健康順心衛生福利部桃園醫院腎臟科主治醫師 王偉傑敬復
回覆日期:2017/10/13
彙整補充說明
反覆水腫的現象在腎病症候群患者中是相對常見的,尤其是在蛋白尿的情況下。
腎病症候群的特徵之一就是腎小管對於蛋白質的過度漏失,這會導致體內的白蛋白水平下降,進而引發水腫。
水腫的發生通常與體內的液體平衡有關,當腎臟無法有效排除多餘的水分時,水分就會在組織中積聚,造成水腫。
在您的情況中,反覆出現的水腫可能與蛋白尿的變化有關,但並不一定意味著蛋白尿的加重。
水腫的出現可能是因為腎臟的功能波動,或是因為您在減藥過程中,腎臟的狀態不穩定。
當您減少類固醇的劑量時,腎臟的炎症可能會重新活躍,導致蛋白尿的出現,隨之而來的就是水腫。
至於您提到的利尿劑,這類藥物的主要作用是促進尿液的排出,通常用於減輕水腫。
如果您在使用利尿劑的同時仍然出現水腫,這可能表示腎臟的排水功能受到影響,或者是水腫的原因不僅僅是腎臟問題,還可能與心臟或肝臟的功能有關。
此外,立普妥(降血脂藥物)有時會引起水腫,但這通常不是主要副作用,若您懷疑是藥物引起的水腫,建議與醫師討論。
在這種情況下,建議您儘快回診,告訴醫師您的症狀變化,包括水腫的程度、尿量的變化以及您正在服用的所有藥物。
醫師可能會根據您的症狀進行進一步的檢查,例如血液檢查、尿液檢查或影像學檢查,以評估腎臟的功能和水腫的原因。
總結來說,反覆水腫可能與蛋白尿的變化有關,但不一定代表蛋白尿加重。
水腫的原因可能是多方面的,建議您及時就醫,讓專業醫師進行評估和調整治療方案,以確保您的健康狀況得到妥善管理。
保持良好的飲食習慣,控制鈉的攝取,並注意體重變化,這些都是有助於減輕水腫的措施。
希望您能早日恢復健康!
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