反覆水腫是否代表蛋白尿加重？-內科

腎臟問題造成的水腫？

王醫師您好

有一點問題想詢問一下，大約在兩年半前診斷出是腎病症候群，之後一直在服用類固醇和新體睦

其中減藥的過程中偶爾都會再出現蛋白尿然後就開始水腫，以往都是把藥量加一些回去後過幾個禮拜蛋白尿就會消失然後才開始消腫

但是這次水腫後在蛋白尿消失之前尿量就變比較正常然後稍微消腫，可是這幾天突然又幾乎沒什麼尿然後整個腫起來，

這期間一直都有服用利尿劑，

請問這樣反覆水腫是正常的現象嗎? 還是說再次水腫就是蛋白尿變的更嚴重的意思?

上次回診的時候醫師有另外開一顆降血脂的立普妥，

副作用有提到說會水腫，會是因為這顆的關係嗎?

如果是這樣的話有需要回診跟醫師說嗎?

謝謝醫師撥空回覆

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/13

王偉傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院院長、腎臟內科主治醫師

Hi：

您好，

感謝您的來信，因您的病情較為複雜，歡迎您至本院我的門診諮詢，門診時段為每周星期二、星期五上午。

祝您平安健康順心

衛生福利部桃園醫院
腎臟科主治醫師　王偉傑敬復

回覆日期：2017/10/13
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題造成的水腫

彙整補充說明

反覆水腫的現象在腎病症候群患者中是相對常見的，尤其是當病情波動時。
腎病症候群的特徵之一就是蛋白尿的增加，這會導致血漿中的白蛋白濃度下降，進而引起水腫。
當您提到在減藥過程中偶爾出現蛋白尿並伴隨水腫，這可能是因為腎臟的過濾功能受到影響，導致蛋白質流失，進而引起水腫。

在您的情況中，水腫的反覆出現可能與蛋白尿的變化有關，但不一定每次水腫的出現都意味著蛋白尿加重。
水腫的形成還可能受到其他因素的影響，例如液體攝取量、心臟功能、肝臟功能等。
您提到的尿量變正常後又突然減少，這可能是腎臟功能波動的表現，建議您密切觀察尿量的變化，並及時向醫師反映。

至於您提到的利普妥（降血脂藥物），確實有些患者在使用此類藥物後會出現水腫的副作用。
如果您懷疑這可能與新開的藥物有關，建議您在下次回診時告訴醫師，讓醫師評估是否需要調整用藥或進一步檢查。

在這種情況下，建議您定期回診，並進行必要的檢查，例如尿液分析和血液檢查，以監測腎功能和蛋白尿的變化。
醫師可能會根據您的檢查結果調整治療方案，並提供適當的建議。

此外，對於腎病症候群患者，除了藥物治療外，飲食管理也非常重要。
低蛋白飲食可以減少腎臟的負擔，並有助於控制病情。
建議您可以諮詢營養師，制定適合您的飲食計劃。

總之，反覆水腫的現象需要綜合考量多方面的因素，建議您定期與醫師溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，以便更好地管理您的病情。
希望您能早日恢復健康！