慢性腎病患者疑腳水腫，該如何判斷？-內科

腳水腫問題？

吳主任你好:我本身有慢性腎小球絲炎有蛋白尿,高血壓,定期3個月抽血一次.腎功能在正常內有時肌酸酐1.4超過一點點,心藏科醫生說再觀察一下,從去年開始疑似腳有水腫,我有詢問心藏科醫生他說應該是肥胖.我試過按腳會出現凹陷差不多3-5秒(有時要好幾分鐘)就恢復....請問吳主任這樣子算水腫嗎?...感謝吳主任抽空回答.

大地鼠，40~49歲男性，詢問日期：2014/03/04

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

1.試過按腳會出現凹陷差不多3-5秒(有時要好幾分鐘)就恢復,這樣子算
水腫嗎?
Answer: 這樣算水腫
2.腎功能在正常內有時肌酸酐1.4超過一點點
Answer: 如果以你的年齡換算成腎絲球過濾率,只有55mL/min/1.73m2
已經是慢性腎臟病第3期
3.慢性腎小球絲炎有蛋白尿,高血壓
Answer: 建議找腎臟專科醫師定期追蹤(血液蛋白尿),營養師諮詢
低蛋白飲食,才能控制病情

謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2014/03/04
資料來源：台灣e院 - 腳水腫問題

彙整補充說明

根據您的描述，您有慢性腎小球絲炎、蛋白尿及高血壓，並且有時會出現肌酸酐輕微升高的情況。
您提到的腳水腫現象，尤其是按壓後出現凹陷，這通常是水腫的典型表現。
水腫的形成通常是因為體內液體的平衡受到影響，可能與腎臟的功能有關。

首先，慢性腎病患者常見的症狀之一就是水腫，尤其是下肢水腫。
腎臟的主要功能之一是過濾血液中的廢物和多餘的液體，當腎功能受損時，這些功能會受到影響，導致體內液體潴留，進而引起水腫。
您提到的按壓後出現凹陷的情況，這是「凹陷性水腫」（pitting edema）的特徵，這種水腫通常是由於液體在組織間隙的積聚所引起。

其次，您提到的高血壓和蛋白尿也是慢性腎病的常見併發症。
高血壓會進一步加重腎臟的負擔，可能導致腎功能的惡化，而蛋白尿則是腎小球受損的指標之一。
這些因素都可能與水腫的發生有關。

在評估水腫的原因時，除了腎臟問題外，還需要考慮其他可能的因素，例如心臟功能不全、肝臟疾病、內分泌問題（如甲狀腺功能異常）或是某些藥物的副作用等。
由於您已經就診於心臟科醫生，並且心電圖檢查結果正常，這在一定程度上排除了心臟問題的可能性。

建議您定期追蹤腎功能，並與腎臟專科醫師進行深入的評估。
這可能包括進一步的血液檢查、尿液檢查及影像學檢查等，以確定水腫的具體原因。
此外，您也可以考慮與營養師諮詢，調整飲食以減少鈉的攝取，這有助於控制水腫的情況。

最後，保持適當的體重和定期運動也是非常重要的，因為肥胖會增加腎臟的負擔，進而影響腎功能。
建議您在醫師的指導下，制定合適的運動計畫，並注意休息，避免長時間站立或坐著，以減少水腫的發生。

總之，水腫的問題需要綜合考量多方面的因素，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並定期進行健康檢查，以便及早發現和處理潛在的健康問題。
希望您能早日改善健康狀況！