尿蛋白反覆出現,腎臟真的開始損壞了嗎?-泌尿科

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尿蛋白的困惑?


邱醫師您好我有糖尿病 高血脂 高血壓 吃藥控制3年多 目前狀況良好2年前尿液撿查陸續出現尿蛋白(┼)經醫師指定服藥後回復正常至今年4月停藥 直到6月份尿液檢查又出現尿蛋白(┼) 腎功能檢查卻正常請問尿蛋白的出現是否代表腎臟已開始損壞?
尿蛋白與血糖或血壓何者關係較密切?
尿蛋白與飲食的控制如何拿捏?
謝謝您指點迷津!



高強,40~49歲男性,詢問日期:2004/06/14

邱建勳 醫師回覆-泌尿科


高先生您好:很高興您對自己的病況如此關心,而且您問的問題也非常的重要。
尿蛋白的出現是代表腎臟的衰壞,但是尿蛋白的量是腎臟功能損壞的程度和可不可逆的關鍵,如果微量白蛋白尿(microalbuinuria) 超過300mg/dl,那代表您的儲備腎功能已開始走下坡。
糖尿病患者的血糖控制在尿蛋白的出現和腎功能佔有非常重要的角色,也可能造成高血壓和心臟疾病,不可不慎!一旦有尿蛋白出現,必須限制飲食中蛋白質的攝取,減少腎臟的負擔,一般需控制在0.8 g/kg/day, 如果有水腫出現,也要控制鹽分和水分的攝取。
希望有回答您的疑惑。
祝 快樂健康三軍總醫院 腎臟科 陳秋安醫師



回覆日期:2004/06/14

彙整補充說明


尿蛋白的反覆出現確實是一個需要重視的健康指標,尤其對於有糖尿病、高血脂和高血壓等慢性病的患者來說。
尿蛋白的存在通常是腎臟功能受損的早期徵兆,尤其是當尿蛋白的量持續增加時,這可能表示腎臟的過濾功能正在下降。

首先,尿蛋白的出現並不一定意味著腎臟已經開始不可逆的損壞,但它確實是一個警訊。
根據醫學研究,微量白蛋白尿(microalbuminuria)是糖尿病患者腎臟病變的早期指標,若不加以控制,可能會進一步發展為慢性腎臟病。
因此,定期檢查尿液中的蛋白質含量是非常重要的,尤其是對於您這樣的高風險群體。

在您的情況中,雖然腎功能檢查(如肌酸酐)顯示正常,但尿蛋白的反覆出現仍然需要進一步的關注。
尿蛋白的量和持續性是評估腎臟健康的重要指標。
若尿蛋白持續存在,建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

關於尿蛋白與血糖或血壓的關係,兩者皆對腎臟健康有重要影響。
糖尿病患者的血糖控制不佳會直接損害腎小管,導致尿蛋白的增加;而高血壓則會增加腎臟的負擔,進一步加速腎功能的惡化。
因此,對於糖尿病和高血壓患者來說,控制血糖和血壓是預防腎臟損傷的關鍵。

飲食控制方面,建議您採取低蛋白飲食,這可以減少腎臟的負擔。
一般建議的蛋白質攝取量為每公斤體重0.8克,若有水腫的情況,則應進一步控制鹽分和水分的攝取。
此外,保持健康的飲食習慣,如增加蔬菜和全穀類的攝取,減少加工食品和高脂肪食物的攝取,對於控制血糖和血脂也有幫助。

最後,建議您定期回診,並與醫生討論尿蛋白的檢查結果和後續的治療計畫。
若有必要,醫生可能會建議進一步的檢查,如腎臟超音波或其他影像學檢查,以評估腎臟的結構和功能。
保持良好的生活習慣,定期運動,並遵循醫生的建議,將有助於維持腎臟健康和整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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