尿蛋白轉陰,醫生:可以停藥了？
巫醫師您好:3個多月前一次體檢發現有微量蛋白尿" PCR189 uACR54.8肌酸酐1.1 尿素氮7",醫生開給我一個月的"血利"膜衣錠一個月後複診"uPCR126.5 uACR15.6" 肌酸酐1.1 尿素氮13.6然後相同的藥,醫生開給我3個月(慢性處方簽),過了2個月某天我發覺小便漂浮白色混濁物,泡泡也比之前多,臨時奔回門診,由於該時段我原本的腎贓科醫生沒診,改掛泌尿科檢驗報告如下: "uPCR100.9 uACR14.5 肌酸酐1.1 尿素氮11"一切正常醫師說都正常了,不須再服藥,所以沒開藥給我但是回家上網才發覺慢性腎臟病的治療是須持續服藥的,所以想請教醫師: 所謂數據正常,所以不須再服藥是正確的嗎?因家族有糖尿病史,我都有定期檢驗糖化血色素,"最近一次1月份",數值是5.5正常每2個月都有檢查腎功能都顯示正常,最近一次驗尿蛋白是我公司體檢前10天,結果也是正常...想請教醫師,聽說發現尿蛋白,最好間隔一段時間再複檢一次才能下定論,這種說法是否正確?如果正確的話,我這種情形(只驗一次)就可以確認是腎臟發炎嗎?還是像泌尿科醫師說的可以停藥了?不好意思,百忙當中打擾醫師,希望巫醫師能幫我解惑,謝謝!!
阿廖，50~59歲男性，詢問日期：2019/03/22
巫宏傑 醫師回覆-內科
單次尿液測定尿蛋白, 方便, 準確性也夠, 但往往要用起床後第一泡尿液較佳,若要正確知道尿蛋白是否完全消失可以考慮驗24小時尿蛋白, 若仍<150mg/ day則尿蛋白為正常, 可考慮減藥或停用祝健康平安
回覆日期：2019/03/22
彙整補充說明
根據您提供的情況，您在過去的幾個月內經歷了多次尿液檢查，並且尿蛋白的數值有明顯的變化。
從最初的微量蛋白尿到後來的檢查結果顯示尿蛋白轉陰，這是一個正面的發展。
醫生在評估您的檢查結果後，認為目前的狀況是正常的，因此建議您可以停藥。
首先，尿蛋白的檢測結果是評估腎臟健康的重要指標。
尿蛋白轉陰意味著您的腎臟功能在改善，這通常是治療有效的表現。
根據醫學文獻，若尿蛋白持續正常，且腎功能指標（如肌酸酐、尿素氮等）也在正常範圍內，則可以考慮減少或停用某些藥物。
然而，這並不意味著可以完全忽視腎臟健康的監測。
您提到的「最好間隔一段時間再複檢一次才能下定論」的說法是正確的。
尿蛋白的檢測可能受到多種因素的影響，包括近期的飲食、運動、甚至是生理狀況（如發燒、脫水等）。
因此，醫生通常會建議在不同時間點進行多次檢查，以獲得更準確的評估。
特別是如果您有家族糖尿病史，這可能會增加您未來發展腎臟問題的風險，因此定期檢查是非常重要的。
至於是否可以確認是腎臟發炎，單次的尿蛋白檢查結果並不足以做出這樣的結論。
腎臟發炎（如腎絲球腎炎）通常需要更全面的評估，包括病史、臨床症狀、影像學檢查以及可能的腎臟切片檢查等。
若您有持續的症狀或不適，建議再次就醫進行更深入的檢查。
最後，對於停藥的決定，您可以考慮與您的主治醫師進一步討論。
醫生會根據您的具體情況、檢查結果以及家族病史來給出專業建議。
如果您對於停藥後的健康狀況感到不安，可以要求定期回診或進行尿液檢查，以便及早發現任何潛在的問題。
總之，尿蛋白轉陰是一個好消息，但仍需持續關注腎臟健康，定期檢查，並與醫生保持良好的溝通，以便根據您的健康狀況做出最佳的治療決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！
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