膜性腎病治療進展與生活注意事項-內科

膜性腎病變？

膜性腎絲球腎炎
治療前蛋白尿1-2克之間，白蛋白1000以上
治療後蛋白尿0.5克以下（最低至0.17）白蛋白在300-500之間起浮（最低時100）
以環胞靈治療
繼續治療有機會可以痊癒嗎
生活上該注意什麼
我還年輕不要洗腎
謝謝醫生

弘ㄟ，30~39歲男性，詢問日期：2014/07/15

王偉傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院院長、腎臟內科主治醫師

Dear 弘：

您好，

膜性腎絲球病變是造成末期腎病變的重要腎絲球疾病 ,尤其嚴重蛋白尿達腎病症候群者,於十年追蹤,有30-40%患者腎衰竭至末期。
而針對其嚴重蛋白尿給予治療 ,可達緩解患者 ,有較好的預後。
所以建議針對持續嚴重蛋白尿達腎病症候群之膜性腎絲球病變患者,給予治療。
日常生活方面，要注意體重變化，若快速增加要盡快回診，遵循醫囑服藥，切忌自行停藥，需要注意血壓變化，飲食要低油低鹽，不可食用不明中草藥，服用止痛藥要經過醫師評估，若有其它疑問，可與您的醫師討論。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腎臟科主任　王偉傑敬復

回覆日期：2014/07/15
資料來源：台灣e院 - 膜性腎病變

彙整補充說明

膜性腎病（膜性腎絲球腎炎）是一種常見的腎絲球疾病，主要特徵是腎小管的損傷導致大量蛋白尿，並可能引發腎病症候群。
這種疾病的治療進展主要集中在控制蛋白尿、改善腎功能以及減少併發症的風險。

治療進展
1. 藥物治療：目前，膜性腎病的治療主要包括使用免疫抑制劑，如環胞靈（Cyclophosphamide）和類固醇（如強的松），這些藥物可以減少腎臟的炎症反應，降低蛋白尿的產生。
對於某些患者，使用ACE抑制劑或ARBs（如洛卡特普、厄贝沙坦）也能有效控制血壓並減少蛋白尿。

2. 生物製劑：近年來，針對膜性腎病的生物製劑（如利妥昔單抗）也顯示出良好的療效，特別是對於那些對傳統治療反應不佳的患者。

3. 監測與隨訪：定期檢查腎功能（如肌酸酐、尿蛋白等指標）是非常重要的，這有助於及早發現病情的變化並調整治療方案。

生活注意事項
1. 飲食控制：建議採取低鹽、低脂肪的飲食，避免高蛋白食物的攝取，因為過多的蛋白質會增加腎臟的負擔。
多攝取新鮮蔬菜和水果，保持均衡的營養攝取。

2. 體重管理：定期監測體重，避免快速增重，因為這可能是水腫的徵兆，需及時就醫。

3. 血壓控制：保持血壓在正常範圍內，定期測量血壓，必要時可依醫師建議使用降壓藥物。

4. 避免感染：由於免疫抑制治療可能使身體抵抗力下降，應避免接觸感染源，保持良好的衛生習慣。

5. 定期回診：定期回診檢查腎功能和尿液檢查，及時調整治療方案。

6. 避免自我用藥：如需使用止痛藥或其他藥物，應先諮詢醫師，避免使用可能損害腎臟的藥物（如某些非類固醇抗炎藥）。

痊癒的可能性
膜性腎病的治療效果因人而異，部分患者在接受適當的治療後，蛋白尿可以顯著減少，甚至達到緩解或痊癒的狀態。
然而，仍有部分患者可能會持續存在蛋白尿或腎功能下降。
因此，持續的醫療監測和遵循醫師的建議是非常重要的。

總之，膜性腎病的治療需要綜合考量患者的具體情況，並根據病情變化及時調整治療方案。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並與醫療團隊保持良好的溝通，對於控制病情、改善生活品質至關重要。
希望您能夠在治療過程中保持積極的心態，並遵循醫師的建議，努力達到最佳的健康狀態。