B肝帶原者併發膜性腎病：治療建議-肝膽腸胃科

B肝(e抗原陽性)+膜性腎絲球腎炎？

您好,

我B肝帶原已有十餘年, 近一年為膜性腎絲球腎炎(切片得知)所困擾, 數據如下

總膽固醇:268

Bun: 15.5

Cr:1.0

尿酸6.3

GOT:46

GPT:52

Albumin:3.1

24小時尿蛋白約4~5000

HbeAg +

無水腫或其他徵狀

吃Cozaar, Zestril, Persantin約九個月, 尿蛋白約3~6000游走, 無明顯改善

近來從書上知道B肝病毒可能會造成腎炎(因為我的e抗原陽性), 如是, 則似乎應以治療B肝為主

是否建議服用干安能, 或您有其他comments? Many thanks!!

徐，30~39歲男性，詢問日期：2002/07/08

楊國君醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：楊國君內科診所內科主治醫師

你這種情形,有兩個可能,首先你有兩個病,即同時有B肝及腎炎,這是比較常見的情形,另一種是你的腎炎及B肝所影響,此時若治療B肝給lamivudine或 Adefovir等抗病毒藥,可以改善腎炎,我建議你可以去看台北榮總的林清淵教授,他是這方面的專家,可以給你更正確的知識。

回覆日期：2002/07/08
資料來源：台灣e院 - B肝(e抗原陽性)+膜性腎絲球腎炎

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先要恭喜您能夠主動尋求醫療建議，這對於管理健康非常重要。
您提到的B型肝炎帶原及膜性腎病的情況，確實是需要謹慎處理的。

膜性腎病（Membranous Nephropathy）是一種腎小球疾病，通常會導致大量蛋白尿，並可能進一步引發腎功能不全。
您提到的尿蛋白量在4,000到5,000毫克之間，這是相當高的，顯示出腎臟的過濾功能受到影響。
您目前的治療方案包括Cozaar（洛卡特普）、Zestril（來普利）和Persantin（雙嘧達莫），這些藥物主要用於控制血壓和改善腎臟的血流，但似乎對於尿蛋白的改善效果不明顯。

關於B型肝炎與腎病的關聯，確實有研究指出B型肝炎病毒（HBV）可能會引起腎臟的病變，特別是在e抗原陽性（HBeAg+）的患者中。
這是因為HBV感染可能導致免疫系統的異常反應，進而影響腎小球的功能。
因此，針對您的B型肝炎進行治療，可能會對改善腎病有幫助。

在考慮治療B型肝炎的藥物時，干安能（Tenofovir）是一種有效的抗病毒藥物，對於控制HBV的複製有良好的效果。
根據您的情況，建議您與專業的肝病醫師進行詳細討論，評估是否適合開始抗病毒治療。
這樣的治療不僅能夠降低病毒量，還可能改善腎臟的狀況。

此外，您提到的腎病治療，除了抗病毒治療外，還可以考慮使用類固醇或免疫抑制劑來控制腎病的進展，這需要根據腎病的嚴重程度和個人的健康狀況來決定。
定期的腎功能檢查和尿蛋白監測也是非常重要的，這樣可以及時調整治療方案。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於維持肝腎健康也非常重要。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以便根據病情的變化及時調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。