肝硬化的問題：B肝帶原者的治療與生活注意事項-肝膽腸胃科

肝硬化的問題？

主任好: 想請問肝硬化的問題
1.
我是B肝帶原者服用貝楽克抗病毒藥物已7-8 年了也每三個月在台北某肝膽腸胃科專門診所定期追蹤,腹部超音波檢查除有脂防肝之外都正常，歷次抽血GOT GPT 大約都在20出頭. 病毒數大部分是零檢出或小於10.
2.
6/5 在醫院做腹部電腦斷層顯示說有肝硬化. 如下：
Findings: CT of abdomen and pelvis WITH AND WITHOUT contrast enhancement showed: ＞ Liver cirrhosis. ＞ No abnormal dilatation of the bowel loops was noted. ＞ Normal appearance of spleen, pancreas and both kidneys except some tiny renal cysts. ＞ No intraperitoneal free air, nor ascites was noted. ＞ T-L spondylosis without obvious bony destruction was noted. ＞ No abnormal nodule at bibasal lungs, nor pleural effusion. ＞ No abnormal enlarged paraortic lymph node was noted.
3.
6/5 CT 之前，才於4/26 在專科診所做超音波顯示正常。6/5CT 後復於6/27在診所加做肝纖維化掃描為3.8 KPA
外加抽血白蛋白：4.8；總膽紅素：1.1； PLT:223 ; PT9.9. ;PT inr:1.01 ; Got 24 ; Gpt18 ；AFP<2 。專科診所醫師表示說應該沒有肝硬化。
4. 現在的症狀：
乳頭腫脹、皮膚癢、口乾 . 走路暈不平衡. 睡眠障礙. 沒食慾。
想請問主任這樣的情況是否有肝硬化？如果有，這樣是否很嚴重嗎？還是初期？如果肝硬化要如何治療？生活中要注意什麼？
感謝主任

Jinn，60~69歲男性，詢問日期：2024/07/27

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

根據您所提供的資料慢性B型肝炎服用口服抗病毒藥物貝楽克7-8年，雖不知您之前肝纖維化程度，服用B肝抗病毒藥物長期可改善纖維化。您目前的肝功能數据及肝臟纖維化掃描為3.8 KPA。算起來FIB4為1.67目前沒有纖維化。建議繼續治療及追蹤。
您提到症狀不一定是肝硬化引起。請門診看診找原因或調整藥物。嚴重的肝硬化會有黃疸、腹水、肝腦病變，腸胃道出血，食道胃靜脈瘤、肝癌形成等。肝硬化早期建議找原因逆轉肝硬化如B型C型肝炎的病人抗病毒藥物的治療及戒酒。有併發症的肝硬化治療以症狀治療為主及降肝門脈壓力。晚期肝硬化可能要考慮換肝。生活建議-規律生活、戒煙、戒酒，注意飲食衛生，易有黃麴毒素的食物少吃，適度運動，養成排便好習慣，保持心情愉快、定期門診、血液、腹部超音波追蹤。以上回覆。祝健康！

回覆日期：2024/07/27
資料來源：台灣e院 - 肝硬化的問題

彙整補充說明

根據您提供的詳細病歷資料，您是一位B型肝炎帶原者，並且已經服用貝楽克抗病毒藥物7-8年，定期接受追蹤檢查。
雖然您的肝功能指數（GOT、GPT）在正常範圍內，且病毒量大部分為零檢出或極低，但CT檢查顯示有肝硬化的情況，這確實讓人感到困惑。

首先，肝硬化的診斷通常是根據影像學檢查（如CT或超音波）和肝功能檢查的結果來綜合判斷的。
您提到的CT檢查結果顯示肝硬化，但專科醫師在超音波檢查中卻認為肝臟狀況正常，這可能是因為不同檢查方法的敏感度和特異性不同。
肝硬化的診斷需要結合多方面的資料，包括病史、實驗室檢查結果、影像學檢查及臨床症狀。

根據您的肝纖維化掃描結果（3.8 KPA），這通常表示肝臟的纖維化程度較輕，可能不符合肝硬化的標準。
肝硬化的嚴重程度通常分為幾個階段，早期的肝硬化可能不會出現明顯的症狀，而晚期肝硬化則會出現黃疸、腹水、肝腦病變等併發症。
您目前的症狀如乳頭腫脹、皮膚癢、口乾、走路不穩、睡眠障礙及食慾不振，可能與肝臟的狀況有關，但也可能是其他因素造成的。

對於肝硬化的治療，首先要確定病因，對於B型肝炎帶原者，持續的抗病毒治療是非常重要的，這可以減少肝臟的炎症和纖維化進展。
您已經在服用抗病毒藥物，這是正確的做法。
若確診為肝硬化，則需要定期追蹤肝功能、肝臟影像學檢查及甲胎蛋白（AFP）檢查，以早期發現肝癌的風險。

在生活中，您需要注意以下幾點以維持肝臟健康：
1. 均衡飲食：保持營養均衡，避免高脂肪、高糖分的食物，並增加新鮮蔬果的攝取。

2. 戒酒：酒精對肝臟有直接的損害，應完全避免。

3. 規律作息：保持良好的作息，避免熬夜，確保充足的睡眠。

4. 適度運動：進行適度的運動，增強體力和免疫力。

5. 定期檢查：持續定期進行肝功能及影像學檢查，並根據醫師的建議進行追蹤。

6. 避免自我用藥：不要隨意服用藥物，以免增加肝臟負擔。

最後，建議您與專科醫師保持良好的溝通，定期回診，並針對您的症狀進行詳細評估，以確定是否需要調整治療方案或進一步檢查。
保持積極的心態，並遵循醫師的建議，這對於維持健康至關重要。
祝您健康！