肝硬化的問題？
主任好: 想請問肝硬化的問題1.我是B肝帶原者 服用貝楽克抗病毒藥物已7-8 年了 也每三個月在台北某肝膽腸胃科專門診所定期追蹤,腹部超音波檢查除有脂防肝之外都正常，歷次 抽血GOT GPT 大約都在20出頭. 病毒數大部分是 零檢出 或小於10.2.6/5 在醫院做腹部電腦斷層顯示說有肝硬化. 如下：Findings: CT of abdomen and pelvis WITH AND WITHOUT contrast enhancement showed: ＞ Liver cirrhosis. ＞ No abnormal dilatation of the bowel loops was noted. ＞ Normal appearance of spleen, pancreas and both kidneys except some tiny renal cysts. ＞ No intraperitoneal free air, nor ascites was noted. ＞ T-L spondylosis without obvious bony destruction was noted. ＞ No abnormal nodule at bibasal lungs, nor pleural effusion. ＞ No abnormal enlarged paraortic lymph node was noted.3.6/5 CT 之前，才於4/26 在專科診所做超音波顯示正常。
6/5CT 後復於6/27在診所加做肝纖維化掃描為3.8 KPA外加抽血 白蛋白：4.8；總膽紅素：1.1； PLT:223 ; PT9.9. ;PT inr:1.01 ; Got 24 ; Gpt18 ；AFP<2 。
專科診所醫師表示說應該沒有肝硬化。
4. 現在的症狀：乳頭腫脹、皮膚癢 、口乾 . 走路暈不平衡. 睡眠障礙. 沒食慾。
想請問主任 這樣的情況是否有肝硬化？
如果有 ，這樣是否很嚴重嗎？
還是初期？
如果肝硬化 要如何治療？
生活中要注意什麼？
感謝主任
Jinn，60~69歲男性，詢問日期：2024/07/27
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
根據您所提供的資料慢性B型肝炎服用口服抗病毒藥物貝楽克7-8年，雖不知您之前肝纖維化程度，服用B肝抗病毒藥物長期可改善纖維化。
您目前的肝功能數据及肝臟纖維化掃描為3.8 KPA。
算起來FIB4為1.67目前沒有纖維化。
建議繼續治療及追蹤。
您提到症狀不一定是肝硬化引起。
請門診看診找原因或調整藥物。
嚴重的肝硬化會有黃疸、腹水、肝腦病變，腸胃道出血，食道胃靜脈瘤、肝癌形成等。
肝硬化早期建議找原因逆轉肝硬化如B型C型肝炎的病人抗病毒藥物的治療及戒酒。
有併發症的肝硬化治療以症狀治療為主及降肝門脈壓力。
晚期肝硬化可能要考慮換肝。
生活建議-規律生活、戒煙、戒酒，注意飲食衛生，易有黃麴毒素的食物少吃，適度運動，養成排便好習慣，保持心情愉快、定期門診、血液、腹部超音波追蹤。
以上回覆。
祝健康！
回覆日期：2024/07/27
彙整補充說明
B型肝炎帶原者的生活照護與治療建議是非常重要的議題，因為這不僅關乎個人的健康，也影響到周圍家人的安全。
首先，B型肝炎是一種由B型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，帶原者體內仍有病毒存在，雖然不一定會出現明顯的症狀，但長期下來可能導致肝硬化或肝癌的風險增加。
因此，對於B型肝炎帶原者來說，定期檢查和適當的生活方式是非常關鍵的。
生活照護建議
1. 定期檢查：建議每6個月進行一次肝功能檢查，包括肝指數（如GOT、GPT）及肝癌指數（如甲胎蛋白AFP），同時進行腹部超音波檢查。
若肝指數異常，則需要更頻繁的追蹤，通常是每3個月一次。
2. 飲食注意：飲食上應以均衡為主，避免油炸、辛辣及過於油膩的食物。
多攝取新鮮的蔬菜和水果，適量的魚肉和豆製品，這些都有助於肝臟的健康。
避免食用過期、醃製或易發黴的食物，因為這些食物可能對肝臟造成額外的負擔。
3. 生活習慣：保持規律的作息，避免熬夜，確保充足的睡眠。
戒煙戒酒，因為酒精對肝臟的傷害是顯而易見的，會加速肝臟的損傷。
適度運動也很重要，可以促進全身的血液循環，增強免疫系統。
4. 心理健康：保持良好的心理狀態，避免過度焦慮和壓力。
可以透過運動、冥想或與朋友交流來減壓。
5. 避免不當用藥：不隨意服用藥物，特別是一些草藥或偏方，因為這些可能對肝臟造成傷害。
若需要用藥，應諮詢醫師的意見。
治療建議
對於B型肝炎的治療，若肝功能正常且沒有明顯的肝炎活動，醫師可能會建議觀察而非立即用藥。
然而，若肝指數持續異常或有肝纖維化的跡象，則可能需要考慮使用抗病毒藥物，如恩替卡韋（ETV）或拉米夫定（LAM），這些藥物可以有效抑制病毒，減少肝臟的損傷。
結論
總之，B型肝炎帶原者需要定期檢查，保持健康的生活方式，並在必要時接受醫療治療。
透過這些措施，可以有效降低肝硬化及肝癌的風險，維持良好的生活品質。
如果有任何不適或疑慮，應及時就醫，與醫師保持良好的溝通，確保自身健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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