微量蛋白尿與治療:需要嗎?-內科

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微量蛋白尿需治療嗎?


醫師您好:我女兒目前10歲,因晚間偶而還會尿床〈1個月約3-4次〉,到醫院作檢查,發現兩側腎臟有輕微積水,但腎臟超音波、尿液常規檢查正常,也作過「尿逆流檢查」,都正常。
但最近有二次(6月及9月各1次)尿液的生化檢查都發現有微量的蛋白尿,但血壓正常(以前另一個看診醫師都作尿液常規檢查,未進一步檢查微量蛋白尿部分),故從6月份起醫師也開了pentoxifylline (100g)的藥每次半顆,早晚各一次,吃藥迄今(原為早晚每次一顆,因吃過後有噁心的情形改成半顆),最近9/24門診追蹤仍有微量蛋白尿情形(而且數值好像從原70上升83),讓我很憂心,不知道是否應該繼續吃藥,還是另找其他的醫師診斷?
請問女兒既然腎臟不好,目前又長期服用此藥物會不會讓腎臟更糟?
有微量蛋白尿情形一定需吃藥嗎?
還是定期門診追蹤即可?
目前除了服用上述的pentoxifylline藥外,另有治療夜尿Imipramine每日睡前吃一次,此藥服用後夜尿情形已有改善。
感謝您百忙中幫我解答疑惑,祝萬事順心如意!


黃小姐,40~49歲女性,詢問日期:2005/09/30

楊鈞 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
您10歲的女兒發現有微量蛋白尿,在兒童方面多數為微小變化型腎絲球腎炎引起,應該到小兒腎臟科門診請教專科醫師為要。
Pentoxifyeline在腎臟科減輕蛋白尿治療方面有特殊效果,必須繼續服用,以減輕及治療蛋白尿,才能達到腎臟病治療效果。
日後仍需注意飲食(低鹽、低蛋白)配合,才能達到預防及治療目的。


回覆日期:2005/09/30

彙整補充說明


您好!針對您女兒的情況,我理解您對於微量蛋白尿及其治療的擔憂。
微量蛋白尿是指尿液中檢測到的蛋白質含量偏高,通常在30-300毫克之間,這可能是腎臟功能不全或其他健康問題的早期指標。
在兒童中,微量蛋白尿的原因可能包括腎絲球腎炎、糖尿病、或是其他系統性疾病。

首先,您提到女兒的腎臟超音波檢查顯示輕微積水,但其他檢查結果正常,這可能表示目前腎臟的功能尚未受到嚴重影響。
微量蛋白尿的存在,尤其是在沒有其他症狀(如水腫、高血壓等)的情況下,並不一定意味著需要立即進行侵入性檢查或治療。

關於您女兒目前服用的pentoxifylline,這是一種常用於改善血液循環的藥物,對於減少蛋白尿有一定的效果。
儘管如此,若她在服用該藥物後出現噁心等副作用,建議您與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
持續的微量蛋白尿可能需要更進一步的評估,特別是如果數值持續上升的話。

在這種情況下,定期的門診追蹤是非常重要的。
醫師可能會建議定期檢查尿液中的蛋白質含量,並監測腎功能指標(如血清肌酸酐和腎絲球過濾率)。
如果微量蛋白尿持續存在,或是伴隨其他症狀出現,則可能需要進一步的檢查,例如腎臟切片,以確定是否存在潛在的腎臟疾病。

此外,飲食方面也可以考慮調整,建議低鹽、低蛋白的飲食,這有助於減輕腎臟的負擔。
保持適當的水分攝取也很重要,因為脫水可能會影響腎臟的功能。

最後,對於夜尿的治療,Imipramine的使用已經顯示出改善的效果,這是值得肯定的。
夜尿的問題在兒童中相對常見,隨著年齡的增長,許多孩子會自然改善。

總結來說,您女兒的情況需要持續的監測和評估。
若有任何疑慮或症狀惡化,建議尋求專科醫師的意見,並考慮是否需要轉診至小兒腎臟科進行更專業的評估。
希望這些建議能幫助您更好地理解女兒的健康狀況,並做出適當的決策。
祝您和女兒健康平安!

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