微量蛋白尿與治療：需要嗎？-內科

微量蛋白尿需治療嗎？

醫師您好：
我女兒目前10歲，因晚間偶而還會尿床〈1個月約3-4次〉，到醫院作檢查，發現兩側腎臟有輕微積水，但腎臟超音波、尿液常規檢查正常，也作過「尿逆流檢查」，都正常。但最近有二次（6月及9月各1次）尿液的生化檢查都發現有微量的蛋白尿，但血壓正常（以前另一個看診醫師都作尿液常規檢查，未進一步檢查微量蛋白尿部分），故從6月份起醫師也開了pentoxifylline (100g)的藥每次半顆，早晚各一次，吃藥迄今（原為早晚每次一顆，因吃過後有噁心的情形改成半顆），最近9/24門診追蹤仍有微量蛋白尿情形（而且數值好像從原70上升83），讓我很憂心，不知道是否應該繼續吃藥，還是另找其他的醫師診斷？請問女兒既然腎臟不好，目前又長期服用此藥物會不會讓腎臟更糟？有微量蛋白尿情形一定需吃藥嗎？還是定期門診追蹤即可？目前除了服用上述的pentoxifylline藥外，另有治療夜尿Imipramine每日睡前吃一次，此藥服用後夜尿情形已有改善。感謝您百忙中幫我解答疑惑，祝萬事順心如意！

黃小姐，40~49歲女性，詢問日期：2005/09/30

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
您10歲的女兒發現有微量蛋白尿，在兒童方面多數為微小變化型腎絲球腎炎引起，應該到小兒腎臟科門診請教專科醫師為要。Pentoxifyeline在腎臟科減輕蛋白尿治療方面有特殊效果，必須繼續服用，以減輕及治療蛋白尿，才能達到腎臟病治療效果。日後仍需注意飲食（低鹽、低蛋白）配合，才能達到預防及治療目的。

回覆日期：2005/09/30
資料來源：台灣e院 - 微量蛋白尿需治療嗎

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您女兒的情況。
針對您提到的微量蛋白尿及相關治療問題，我將為您提供一些建議和補充說明。

首先，微量蛋白尿是指尿液中檢測到的蛋白質含量低於一定的標準（通常是150毫克/天以下），這在兒童中並不少見。
微量蛋白尿可能是由多種原因引起的，包括腎臟的輕微損傷、脫水、運動後的生理性變化，甚至是情緒壓力等。
在您的女兒的情況中，因為腎臟超音波檢查正常，且血壓也在正常範圍，這些都是正面的指標。

關於您提到的pentoxifylline，這是一種常用於改善血液循環的藥物，某些研究顯示它在減少蛋白尿方面可能有一定的效果。
然而，對於兒童來說，使用任何藥物都應謹慎，尤其是長期使用時。
您提到女兒在服用該藥物後出現噁心的情況，這可能是藥物的副作用，建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥或改用其他治療方案。

至於微量蛋白尿是否需要持續用藥，這通常取決於蛋白尿的持續性及其原因。
如果微量蛋白尿是暫時性的，可能不需要特別的藥物治療，只需定期追蹤即可。
然而，如果蛋白尿持續存在，且有其他腎功能不全的風險因素，則可能需要進一步的評估和治療。

在這種情況下，建議您定期帶女兒回診，進行尿液檢查和腎功能評估，並與小兒腎臟科專科醫師進行深入的討論。
專科醫師能夠根據檢查結果和臨床情況，給予更具體的建議，包括是否需要進一步的檢查（如24小時尿蛋白測定）或是調整治療方案。

最後，關於夜尿的問題，您提到的Imipramine是一種常用於治療夜尿的藥物，若目前已經有改善，這是個好消息。
夜尿的問題在兒童中相對常見，隨著年齡增長，許多孩子會自然改善。

總結來說，微量蛋白尿的管理需要根據具體情況而定，定期的醫療追蹤是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請務必與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行後續處理。
希望您的女兒能夠早日康復，祝您和您的家人健康平安！