尿蛋白過高？
醫生您好，我是SLE病患已有8年，一直控制的不錯，最近發現尿有泡泡掛腎臟科檢查24小時尿，跟腎臟超音波，數值是266mg/day,超音波看出腎臟顏色偏白，醫生說我有慢性腎絲球炎，但回免疫科詢問我的主治醫生 ，他說小於500不需調整藥，我目前每天只吃一顆必賴克柔，想請問醫生，這樣不需要額外藥物控制嗎？
謝謝
小含，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/13
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我們的確會以蛋白尿的嚴重程度來決定是否需要進一步治療或安排腎臟切片。
但除了蛋白尿的嚴重程度，我們也會參考其他的指標，包括有無血尿或尿液顯微鏡下有無特殊形態的圓柱體，來決定切片或積極治療的時機。
原則上，如果想要積極治療，我們都會希望有腎臟切片的結果，會比較妥當。
所以，如果您其他的檢驗結果都很好，只有輕微蛋白尿，或許還不用安排腎臟切片或增加藥量，持續追蹤就好。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2025/01/13
彙整補充說明
尿蛋白過高的情況確實需要謹慎處理，因為它可能是腎臟疾病的指標之一。
尿蛋白的正常範圍應該低於8 mg/dL，當尿蛋白超過這個範圍時，可能會引發一系列健康問題。
尿蛋白過高的原因可能包括腎臟疾病、心臟衰竭、發燒、過度疲勞等，因此，了解病因是治療的關鍵。
在您的情況下，醫師提到的尿蛋白的嚴重程度確實是決定是否需要進一步治療或進行腎臟切片檢查的重要依據。
通常，當尿蛋白持續高於正常範圍，特別是超過3克/天時，醫師會考慮進行腎臟切片檢查，以便確定腎臟的具體病變。
這樣的檢查可以幫助醫師了解腎臟的狀況，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
如果您的尿蛋白數值在正常到+1之間，且其他檢查結果良好，醫師可能會建議您持續追蹤，而不必立即增加藥物或進行切片檢查。
這是因為輕微的蛋白尿有時可能是暫時性的，並不一定需要立即的藥物治療。
持續的監測可以幫助醫師評估病情的變化，並在必要時進行進一步的檢查或治療。
然而，若您有其他症狀如血尿、下肢水腫或腎功能指標異常，則應儘速就醫，因為這些可能是腎臟問題惡化的信號。
在這種情況下，醫師可能會考慮進一步的檢查，包括腎臟切片，以便更清楚地了解病因。
在治療方面，除了藥物控制尿蛋白外，還需要注意生活方式的調整，例如控制飲食中的鹽分和蛋白質攝取、保持適當的體重、定期運動等，這些都有助於改善腎臟健康。
此外，對於高血壓和高血脂的控制也非常重要，因為這些因素會加重腎臟的負擔。
總之，尿蛋白過高的情況需要根據具體的檢查結果和症狀來決定是否需要進一步的藥物治療或檢查。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，這樣才能及時掌握病情的變化，並做出適當的應對。
希望您能夠保持健康，並在醫療團隊的指導下妥善管理您的健康狀況。
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