尿蛋白過高是否需要額外藥物治療？-內科

尿蛋白過高？

醫生您好，我是SLE病患已有8年，一直控制的不錯，最近發現尿有泡泡掛腎臟科檢查24小時尿，跟腎臟超音波，數值是266mg/day,超音波看出腎臟顏色偏白，醫生說我有慢性腎絲球炎，但回免疫科詢問我的主治醫生，他說小於500不需調整藥，我目前每天只吃一顆必賴克柔，想請問醫生，這樣不需要額外藥物控制嗎？謝謝

小含，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/13

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我們的確會以蛋白尿的嚴重程度來決定是否需要進一步治療或安排腎臟切片。但除了蛋白尿的嚴重程度，我們也會參考其他的指標，包括有無血尿或尿液顯微鏡下有無特殊形態的圓柱體，來決定切片或積極治療的時機。原則上，如果想要積極治療，我們都會希望有腎臟切片的結果，會比較妥當。所以，如果您其他的檢驗結果都很好，只有輕微蛋白尿，或許還不用安排腎臟切片或增加藥量，持續追蹤就好。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/01/13
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白過高

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您是系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，並且最近檢查出尿蛋白為266 mg/day，這個數值雖然高於正常範圍（正常值通常低於150 mg/day），但仍然低於500 mg/day。
因此，根據目前的醫學指導原則，您的主治醫生認為不需要調整藥物治療是合理的。

尿蛋白過高的原因可能與腎臟的炎症有關，特別是在SLE患者中，腎臟受累是常見的併發症之一。
慢性腎絲球炎的診斷意味著腎小球的結構或功能受到損害，這可能導致蛋白質漏出到尿液中。
儘管您的尿蛋白水平目前尚未達到需要立即調整治療的標準，但仍需定期追蹤，以確保病情不惡化。

在這種情況下，除了藥物治療，還有其他幾個方面需要注意：
1. 定期檢查：持續監測腎功能和尿蛋白水平是非常重要的。
建議您定期回診，進行血液檢查和尿液檢查，以便及早發現任何變化。

2. 飲食控制：雖然目前的蛋白尿不需要額外的藥物治療，但您可以考慮調整飲食。
低蛋白飲食有助於減少腎臟的負擔，建議每日蛋白質攝取量控制在每公斤體重0.6克以下。
此外，減少鈉的攝取也有助於控制血壓，進一步保護腎臟。

3. 控制其他風險因素：如高血壓和高血脂等，這些都是腎臟病變的危險因素。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，對於維持腎臟健康至關重要。

4. 藥物管理：目前您正在服用必賴克柔（Belimumab），這是一種針對SLE的生物製劑，能夠幫助控制疾病活動性。
若未來發現尿蛋白持續上升或腎功能惡化，則可能需要考慮調整治療方案，這時候可以與您的主治醫生討論是否需要增加其他藥物。

5. 專業諮詢：如果您對目前的治療方案有疑慮，或是對尿蛋白的變化感到不安，建議您尋求腎臟科醫師的意見，進一步評估是否需要進行腎臟切片檢查，以了解腎臟的具體狀況。

總之，雖然目前的尿蛋白水平不需要額外的藥物治療，但持續的監測和健康的生活方式是非常重要的。
若有任何變化或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，確保獲得最佳的照護。
祝您健康！