高血壓、蛋白尿引發腎臟問題：如何治療？-內科

慢性腎小球絲發炎？

吳主任你好:本身有高血壓.血脂肪(吃藥控制),蛋白尿,這去年開始肌酸酐有時1.2多有時1.3多.最近一次肌酸酐是1.33腎球絲過濾率62.1 ml/min1.73 m^2,醫生說是吃藥引起腎臟血管擴張.請問吳主任這樣子要不要緊.感謝吳主任抽空回應.
以下藥品內容
Concor ５ mg/tab 康肯錠
Aspirin PROTECT 100mg/tab "拜耳"阿斯匹林腸溶膜衣錠
Diovan 160mg/tab 得安穩膜衣錠
Norvasc 5mg/tab 脈優錠
Fenolip micronised Capsules ﹡200MG/CAP 袪脂微粒膠囊 200公絲
Silirin* 150mg/cap 希利林膠囊
Lipitor* ２０mg/tab 立普妥膜衣錠
FLUITRAN 服爾伊得安錠 2mg/tab

大胖，40~49歲男性，詢問日期：2014/09/05

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

依據您所提的問題"肌酸酐是1.33腎球絲過濾率62.1 ml/min1.73 m^2"
簡單而言在您這個年紀腎球絲過濾率應大於90 ml/min1.73 m^2以上
且您描述有高血壓.血脂肪,蛋白尿,
這些都是慢性腎臟病的高危險群
建議您就近找一位腎臟專科醫師
並配合慢性腎臟病衛教師及營養師的建議
控制好二高及蛋白尿
相信這樣才能照顧好您的腎臟

謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2014/09/05
資料來源：台灣e院 - 慢性腎小球絲發炎

彙整補充說明

您好！根據您提供的資訊，您目前的健康狀況包括高血壓、蛋白尿以及逐漸上升的肌酸酐值，這些都是慢性腎臟病的風險因素。
首先，您提到的肌酸酐值在1.33 mg/dL，腎絲球過濾率（GFR）為62.1 ml/min，這顯示您的腎功能已經進入第三期慢性腎臟病（CKD）。
在這個階段，腎臟的功能已經受到一定程度的損害，因此需要特別注意。

治療建議
1. 控制高血壓：高血壓是腎臟病的主要危險因素之一，控制血壓對於保護腎臟至關重要。
您目前正在使用Concor（美托洛爾）和Diovan（厄贝沙坦）來控制血壓，這些藥物對於腎臟保護有一定的效果。
建議您定期監測血壓，並與醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。

2. 管理蛋白尿：蛋白尿的存在表明腎臟的過濾功能受損。
ACE抑制劑（如Diovan）和ARB（如洛卡特普）不僅能有效控制血壓，還能減少蛋白尿的排泄，進而保護腎臟。
您可以與醫生討論是否需要進一步調整治療方案。

3. 飲食調整：建議您遵循低鈉、低蛋白的飲食，這有助於減少腎臟的負擔。
增加蔬菜和水果的攝取，並保持適當的水分攝入，避免過度脫水。

4. 定期檢查：由於您的腎功能已經受到影響，建議您定期進行腎功能檢查，包括肌酸酐、尿蛋白及腎絲球過濾率等指標，以便及時調整治療方案。

5. 生活方式改變：保持健康的生活方式，包括規律運動、維持健康體重、戒菸及限制酒精攝取，這些都有助於改善整體健康狀況。

需要注意的事項
- 藥物副作用：您提到的藥物中，某些藥物可能會對腎臟造成影響，例如某些降壓藥可能會導致腎臟血管擴張，這可能會影響腎功能。
建議您與醫生討論這些藥物的使用及其可能的副作用。

- 心理健康：高血壓和腎臟問題可能會對心理健康造成影響，建議您尋求心理支持，保持良好的心態。

總之，您的情況需要密切監控和適當的醫療管理。
建議您定期回診，並與腎臟科醫師及其他專科醫師保持良好的溝通，以便制定最適合您的治療計畫。
希望您能夠早日改善健康狀況，祝您健康！