慢性腎臟衰竭相關症狀解析及治療建議-泌尿科

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慢性腎臟衰竭?


陳醫師您好 上回有請教腎及高血壓問題詳細回覆非常謝謝最近因有些症狀如心悸耳鳴經過抽血cr值是1醫師告訴腎功能正常叫我不必擔心可是一些醫學報導以我的年齡用MDRD計算廓清率大約80左右不是已屬第二級腎衰竭尤近期除天天心悸天天耳鳴夜尿2-3次外記憶力衰退腸胃有時腹脹嘔氣時便秘有時頭昏做些不是很粗重的事都覺得比以前累的多血壓天氣好偏低105-110/65-75天氣變化就上升125-135/75-90(有吃concor 5mg半顆)請問這些難道不是腎衰竭之現象所謂腎衰竭不可逆進行之情形煩請陳醫師能更清楚釋疑不勝感激謝謝(95年12月有做TC99腎血流檢查左腎GFR21.7右45.3TOTAL67)


南平,40~49歲男性,詢問日期:2008/05/13

陳俊吉 醫師回覆-泌尿科


南平先生:您好!依據您先前之敘述,您的左側腎臟較右側為「小」,而TC99腎臟核醫檢查也呈現左側腎臟功能明顯較右側為差;所以依目前定義而言,確實可歸為『慢性腎臟病』第一期或第二期,健康風險是較一般人為高。
然而,您血清Cr值為1(須視該檢驗室之正常值範圍為何?
),依您的年齡估算GFR約為80~90,尚在可接受範圍內,應該不致於有明顯之症狀或併發症。
其次,您目前血壓也控制不錯、很理想。
雖然,您現在有許多不適,但恐怕不能都歸咎於「腎臟病」及「高血壓」(可能關係不大!),反而忽視其他病因。
個人建議您應與您的醫師詳細討論目前病況,接受周全性的身體健康評估,找出正確病因,再加以治療。
至於腎臟問題,則應須持續定期追蹤。
腎臟科醫師 陳俊吉敬答

回覆日期:2008/05/13

彙整補充說明


慢性腎臟衰竭(Chronic Kidney Disease, CKD)是一種逐漸惡化的腎臟功能障礙,通常是由於長期的腎臟損傷所引起的。
根據您的描述,您目前的肌酸酐(Cr)值為1,這在許多情況下被視為正常範圍,但您提到的MDRD計算的GFR(腎小管過濾率)約80,這可能顯示出您處於慢性腎臟病的第二期。

首先,慢性腎臟病的症狀可能不明顯,尤其在早期階段,許多患者可能並不會感受到明顯的不適。
然而,隨著病情的進展,可能會出現以下症狀:
1. 心悸與耳鳴:這些症狀可能與腎功能不全有關,因為腎臟在調節體內電解質(如鉀)方面扮演重要角色。
鉀的異常水平可能導致心臟的電活動不正常,進而引發心悸。

2. 夜尿與頻尿:腎臟的過濾功能受損可能導致尿液的生成和排出異常,夜間頻繁排尿是常見的症狀之一。

3. 記憶力衰退與頭昏:這可能與腎臟無法有效排除體內毒素有關,導致毒素在血液中累積,影響大腦功能。

4. 腸胃不適:如腹脹、嘔氣及便秘等,這些症狀可能與腎功能不全導致的消化系統問題有關。

5. 疲勞感增加:腎臟病患者常常感到疲倦,這可能與貧血(腎臟產生紅血球生成素的能力下降)有關。

針對您的情況,建議您持續與醫師保持密切聯繫,定期檢查腎功能,並進行全面的健康評估。
雖然目前的Cr值顯示腎功能正常,但您所描述的症狀不容忽視,可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的健康問題。

在治療方面,慢性腎臟病的管理主要包括以下幾個方面:
1. 控制血壓:持續監測血壓,並根據醫師的建議調整用藥。
高血壓是腎臟病的主要危險因子之一。

2. 飲食調整:建議低鈉、低鉀、低磷飲食,並控制蛋白質的攝取量,以減輕腎臟的負擔。

3. 定期追蹤:定期檢查腎功能,包括肌酸酐、尿素氮(BUN)、電解質等指標,及早發現病情變化。

4. 生活方式改變:保持適當的運動,避免吸煙和過量飲酒,這些都有助於改善整體健康狀況。

5. 藥物治療:根據醫師的指示,可能需要使用一些藥物來控制症狀或改善腎功能。

最後,慢性腎臟病的進展是不可逆的,但透過適當的管理和治療,可以延緩病情的惡化,改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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