慢性腎臟衰竭相關症狀解析及治療建議-泌尿科

慢性腎臟衰竭？

陳醫師您好　上回有請教腎及高血壓問題詳細回覆非常謝謝最近因有些症狀如心悸耳鳴經過抽血cr值是1醫師告訴腎功能正常叫我不必擔心可是一些醫學報導以我的年齡用MDRD計算廓清率大約80左右不是已屬第二級腎衰竭尤近期除天天心悸天天耳鳴夜尿2-3次外記憶力衰退腸胃有時腹脹嘔氣時便秘有時頭昏做些不是很粗重的事都覺得比以前累的多血壓天氣好偏低105-110/65-75天氣變化就上升125-135/75-90（有吃concor 5mg半顆）請問這些難道不是腎衰竭之現象所謂腎衰竭不可逆進行之情形煩請陳醫師能更清楚釋疑不勝感激謝謝（95年12月有做TC99腎血流檢查左腎GFR21.7右45.3TOTAL67)

南平，40~49歲男性，詢問日期：2008/05/13

陳俊吉醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：彰化基督教醫院泌尿外科主治醫師

南平先生：
您好！依據您先前之敘述，您的左側腎臟較右側為「小」，而TC99腎臟核醫檢查也呈現左側腎臟功能明顯較右側為差；所以依目前定義而言，確實可歸為『慢性腎臟病』第一期或第二期，健康風險是較一般人為高。然而，您血清Cr值為1（須視該檢驗室之正常值範圍為何？），依您的年齡估算GFR約為80~90，尚在可接受範圍內，應該不致於有明顯之症狀或併發症。其次，您目前血壓也控制不錯、很理想。雖然，您現在有許多不適，但恐怕不能都歸咎於「腎臟病」及「高血壓」（可能關係不大！），反而忽視其他病因。
個人建議您應與您的醫師詳細討論目前病況，接受周全性的身體健康評估，找出正確病因，再加以治療。至於腎臟問題，則應須持續定期追蹤。

腎臟科醫師陳俊吉敬答

回覆日期：2008/05/13
資料來源：台灣e院 - 慢性腎臟衰竭

彙整補充說明

慢性腎臟衰竭（CKD）是一種逐漸惡化的腎臟疾病，通常分為五個階段，根據腎小管的濾過率（GFR）來評估腎功能的好壞。
您提到的CR值為1，根據年齡和性別的不同，這個數值可能在正常範圍內，但若依據MDRD計算的GFR約80，則屬於第二級腎衰竭（GFR 60-89 ml/min）。
這意味著您的腎功能已經受到一定程度的損害，但並不代表腎功能完全喪失。

您提到的症狀如心悸、耳鳴、夜尿增多、記憶力衰退、腹脹、嘔氣、便秘及頭昏等，這些症狀可能與腎臟功能有關，但也可能是由其他因素引起的。
例如，心悸和耳鳴可能與血壓波動有關，尤其是當血壓在天氣變化時出現波動時，這可能會影響心臟的負擔及血流供應。

在慢性腎臟病的管理中，首先需要控制相關的危險因子，如高血壓和糖尿病。
您目前服用的Concor（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制高血壓和心臟病，這對於保護腎臟功能是有幫助的。
建議您定期監測血壓，並與醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換其他藥物。

對於飲食方面，慢性腎臟病患者應該注意低蛋白飲食，避免過多攝取鉀和磷，並且要控制鈉的攝入量，以減少水腫和高血壓的風險。
建議您諮詢營養師，制定一個適合您的飲食計劃。

此外，您提到的記憶力衰退和疲倦感，可能與腎功能下降導致的代謝廢物積聚有關，這在腎功能不全的患者中是常見的現象。
這些症狀也可能與貧血有關，因為腎臟負責產生紅血球生成素（EPO），若腎功能受損，可能導致貧血的發生。
建議您與醫師討論是否需要進一步檢查血液中的紅血球數量及相關指標。

最後，慢性腎臟病的治療是長期的，定期追蹤腎功能及相關指標是非常重要的。
建議您定期回診，並與腎臟科醫師保持良好的溝通，及時調整治療方案，以達到最佳的健康狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！