詢問病人的身體到哪種地步才需要血液透析?？
醫生你好，我阿嬤近日因肺積水急診送醫，後來醫生評估需要緊急做血液透析急救後再觀察阿嬤復原狀況，後續住院觀察，醫生就直接告訴我需要做長期的血液透析了。
1.我想詢問，腎功能不足到需要做血液透析有沒有需要參考的檢驗值，我們想知道阿嬤的狀況是差到什麼情況。
2.觀察阿嬤有沒有排尿的期間，阿嬤曾經一度想尿尿不出來，用儀器偵測也確定膀胱裡面是有尿液的，當下應急就只能使用尿管先幫阿嬤排尿，阿嬤膀胱的這種狀況，會需要使用什麼藥物治療嗎?因為醫生回答我只能用尿管處理所以讓我有點疑惑。
3.同上在觀察期間，阿嬤一段時間沒有甚麼尿液(排出50~100cc)，可是她一天的攝水量相當的少(約400cc)，這會不會有可能是阿嬤尿液少的原因之一?醫生也沒有建議讓阿嬤多攝取水分看看，是否需要攝取足夠的水分才方便判斷恢復狀況?
路人，30~39歲男性，詢問日期：2023/05/24
林吳烜 醫師回覆-內科
您好:關於腎臟功能衰竭到何種程度才需要接受透析治療，目前主要以腎臟功能衰退至第五期慢性腎病之程度，同時合併有尿毒症或體液過多的症狀，當然其中也需要臨床醫師依病患現下狀況的裁量，才能確定是需需要接受長期透析治療。
再者，當發生急性尿滯留時，一般來說若情況較為嚴重或是病患主觀上有強烈不適，放置留置性尿管是最快速緩解病患狀況的處置方式，但當然依病患的嚴重程度，若症況輕微時也可以選擇藥物治療。
關於尿液量較少的問題，依目前您所提供的資訊來看不足以判斷是何種狀況，建議還是向主責之主治醫師進行詳細病情討論較為適宜。
謝謝您的提問。
回覆日期：2023/05/24
彙整補充說明
您好！針對您提到的阿嬤的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 腎功能不足到需要做血液透析的檢驗值：
當腎功能衰竭到需要進行血液透析時，通常會參考幾個重要的檢驗指標。
最常見的包括血中尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine, CR）、電解質（如鉀、鈉等）以及腎小管功能的評估。
當BUN和CR的數值顯著升高，且腎小管無法有效排除體內的毒素和多餘的水分時，醫生會考慮進行透析。
此外，若出現尿毒症的症狀，如噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦等，這也會是進行透析的指標之一。
透析的決定通常會根據這些檢驗結果及病人的臨床症狀來綜合評估。
2. 膀胱尿液滯留的處理：
阿嬤的膀胱有尿液但無法排出，這種情況稱為尿滯留。
急性尿滯留的處理通常是使用尿管來排尿，這是因為尿管可以迅速有效地排出膀胱內的尿液，減輕病人的不適感。
至於藥物治療，若尿滯留是由於膀胱功能障礙或神經問題引起的，醫生可能會考慮使用某些藥物來促進膀胱的排尿功能，但這需要根據具體的病因來決定。
如果只是暫時性的尿滯留，使用尿管可能是最合適的選擇。
3. 尿液量少的原因：
阿嬤的尿液排出量少（50~100cc）且攝水量也不多（約400cc），這確實可能是造成尿液少的原因之一。
腎臟的主要功能之一是調節體內的水分平衡，當攝取的水分不足時，腎臟會減少尿液的產生以保留水分。
此外，腎功能不全也可能導致尿液的生成減少。
建議在醫生的指導下，適當增加水分攝取，這樣可以幫助腎臟更好地運作，並可能改善尿液的排出情況。
不過，對於腎功能不全的病人，水分的攝取量需要謹慎控制，避免引起水腫或心臟負擔，因此最好在醫療團隊的建議下進行。
總結來說，阿嬤的情況需要持續的醫療監測和適當的治療方案。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解阿嬤的具體病情和治療計劃，並根據醫生的建議進行相應的護理和照顧。
希望阿嬤能夠早日康復！
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