腹膜透析與血液透析：適應症與選擇-內科

血液或腹膜透析?？

請問民國77年左腎切除,81年腹膜炎肚子開過刀,92年及97年各做一次心導管,這樣的個案比較適合做那種透析? (102年即將洗腎)

阿阿，60~69歲男性，詢問日期：2012/12/29

陳建宇醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院內科主治醫師

由於並未完全了解病人本身整體性問題，例如病人年紀病人有無糖尿病或其他系統性疾病及病人對於醫療的順從性....等等，光就病人肚子曾經腹膜炎開刀來說，做腹膜透析可能較不恰當，但是仍要以病人整體性來評估對病人較有保障。

回覆日期：2012/12/29
資料來源：台灣e院 - 血液或腹膜透析?

彙整補充說明

在選擇透析方式時，必須考量病人的整體健康狀況、過去的病史以及目前的腎功能狀態。
根據您提供的病歷，這位病人於民國77年進行左腎切除，並在81年經歷過腹膜炎的手術，這些因素都會影響到透析方式的選擇。

首先，腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是一種利用腹膜作為透析膜的方式，透過透析液的交換來清除體內的毒素和多餘的水分。
這種方式的優點包括可以在家中進行，對於生活品質的影響較小，且對於血壓的波動較小。
然而，腹膜透析的成功依賴於腹膜的功能和健康狀態。
如果病人曾經有腹膜炎的病史，這可能會影響腹膜的功能，並增加再次發生腹膜炎的風險。

另一方面，血液透析（Hemodialysis, HD）則是通過機器將血液引出體外，經過透析器清除毒素後再回到體內。
這種方式通常在醫療機構進行，對於病人的監控較為嚴格，且能夠在短時間內有效清除體內的毒素。
對於有過腹膜炎病史的病人，血液透析可能是一個更安全的選擇，因為它不依賴於腹膜的健康狀態。

考慮到這位病人有左腎切除的歷史，這意味著他目前的腎功能可能已經相當不佳，且腹膜炎的病史使得腹膜透析的風險增加。
因此，從安全性和有效性來看，血液透析可能是更合適的選擇。

此外，病人的年齡、生活方式、家庭支持以及對治療的接受度也是選擇透析方式的重要考量因素。
如果病人能夠接受定期到醫療機構進行血液透析，並且有家人或朋友的支持，這將有助於病人的治療效果和生活品質。

最後，建議病人與腎臟科醫師進行深入的討論，了解各種透析方式的優缺點，並根據自身的健康狀況和生活需求做出最適合的選擇。
醫師會根據病人的具體情況，提供個性化的建議，並持續監測病人的腎功能和整體健康狀況，以便隨時調整治療方案。