腹膜透析與血液透析：適應症與選擇-內科

彙整補充說明

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在選擇透析方式時，醫師會根據病人的整體健康狀況、過去的病史及目前的腎功能來做出最佳的決策。
根據您提供的病史，這位病人曾於民國77年進行左腎切除，並在81年因腹膜炎接受過手術，這些因素都會影響到腹膜透析的適應性。

首先，腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是利用腹膜作為透析膜，透過透析液的交換來清除體內的毒素和多餘的水分。
這種方式的優點包括能在家中進行，對於生活品質的影響較小，且對於血壓的波動較小。
然而，腹膜透析的主要風險之一是腹膜炎，特別是對於有過腹膜炎病史的病人來說，這是需要特別注意的問題。
由於這位病人曾經有過腹膜炎的歷史，這使得腹膜透析的風險增加，因為腹膜的功能可能已經受到損害，並且再次發生腹膜炎的風險也會提高。

相對於腹膜透析，血液透析（Hemodialysis, HD）則是通過機器來清除血液中的毒素，通常需要在醫療機構進行，每週進行數次。
這種方式的優點是對於腹膜的需求較少，且不會因為腹膜的狀況而受到限制。
對於有過腹膜炎病史的病人，血液透析可能是一個更安全的選擇，因為它不涉及腹膜的使用，降低了感染的風險。

此外，這位病人還有心導管的歷史，這可能暗示著心血管系統的健康狀況也需要考量。
血液透析在某些情況下可能對心臟的負擔較大，尤其是對於有心臟病史的病人來說，因此在選擇透析方式時，醫師會綜合考量病人的心臟健康狀況。

總結來說，這位病人因為有左腎切除及過去的腹膜炎病史，較不適合選擇腹膜透析，因為這可能會增加腹膜炎的風險。
血液透析則可能是更合適的選擇，尤其是在考量到病人的整體健康狀況及過去的病史後。
建議病人與腎臟科醫師進行深入的討論，根據最新的檢查結果和醫師的專業建議來決定最適合的透析方式。
透析的選擇不僅僅是基於病史，還需要考量到病人的生活方式、家庭支持及其他健康狀況，以確保選擇的透析方式能夠提供最佳的治療效果和生活品質。