血糖、尿蛋白偏高及腎功能異常：如何治療與預防？-內科

腎臟問題？

醫生請問我體檢
血糖113
尿蛋白 -
肌酸酐1.35
腎絲球過濾率56.7
這樣算很嚴重嗎
有治癒可能嗎
另外我有高血壓198/86
我這樣需要注意甚麼

阿豪，60~69歲男性，詢問日期：2018/08/21

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好:
依據您所提供的資訊，您的腎臟功能屬於第三期慢性腎臟病變，而您的血壓也偏高許多，此外尚不清楚您是否還有其他慢性病的問題。建議您盡速至腎臟專科門診就診，如果允許，最好也帶著過往就醫紀錄與近期常規口服藥物前往，以便醫師對您的腎功能與其他慢性病做出最完整的全面評估，並依您的狀況調整您的用藥以及給予合適的衛教。

回覆日期：2018/08/21
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

根據您提供的檢查數據，您的血糖值113 mg/dl、尿蛋白、肌酸酐1.35 mg/dl以及腎絲球過濾率（GFR）56.7 mL/min/1.73m²，這些指標顯示您可能已經進入慢性腎臟病的第三期，並且伴隨有高血壓的問題。
這樣的情況需要引起重視，因為它可能會進一步影響您的腎功能及整體健康。

首先，針對血糖的部分，113 mg/dl的空腹血糖雖然尚未達到糖尿病的診斷標準，但已經屬於「糖尿病前期」，這意味著您有發展成糖尿病的風險。
建議您定期監測血糖，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

尿蛋白的檢查結果顯示腎臟可能受到損害，尿蛋白的存在通常是腎臟功能不全的指標之一。
肌酸酐1.35 mg/dl和GFR 56.7 mL/min/1.73m²則顯示您的腎功能已經低於正常範圍（正常GFR應大於90 mL/min/1.73m²）。
這樣的情況需要進一步的評估和治療，以防止病情惡化。

針對高血壓198/86 mmHg，這個數值顯示您的血壓控制不佳。
高血壓是腎臟病的危險因子之一，且腎臟病也可能導致高血壓，因此兩者之間存在著相互影響的關係。
建議您與醫師討論適合的降壓藥物，並定期監測血壓，理想的血壓應該控制在130/80 mmHg以下。

在治療與預防方面，以下幾點建議可以參考：
1. 飲食控制：建議採取低鹽、低糖、低脂肪的飲食，增加蔬菜和全穀類的攝取，減少紅肉和加工食品的攝取。
這不僅有助於控制血糖，還能減輕腎臟負擔。

2. 定期運動：適度的運動有助於控制體重、改善血糖和血壓。
建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 定期檢查：定期進行血糖、腎功能及血壓的檢查，及早發現問題並進行調整。

4. 藥物治療：根據醫師的建議，可能需要使用降糖藥、降壓藥及其他相關藥物來控制病情。

5. 戒菸與限酒：如果您有吸菸的習慣，建議儘早戒菸，因為吸菸會加速腎臟病的進展。
酒精的攝取也應該適度，過量飲酒會對腎臟造成負擔。

6. 保持良好的水分攝取：適當的水分攝取有助於腎臟的健康，但需根據醫師的建議調整，特別是當腎功能受損時。

總之，您的情況需要密切監控和積極管理，建議您儘快就醫，尋求腎臟科或內科醫師的專業意見，並根據醫師的建議制定個人化的治療計畫。
透過適當的生活方式改變和醫療介入，您的病情是有可能得到改善的。