尿蛋白升級為1+，血糖偏高，該如何處理？-內科

尿蛋白與血糖？

前幾天爸爸去診所抽血，檢驗報告如下：

尿蛋白 1+
空腹血糖 125 mg/dl（只空腹7個多小時）
總膽固醇 127 mg/dl
TG 229 mg/dl
HDL 39.2 mg/do
LDL 42.0 mg/do
AST 40 IU/L
ALT 69 IU/L
肌酸酐 0.86 mg/dl
eGFR 97.08 ml/min/1.73m2

診所醫生只有請爸爸多運動，沒有多做解釋⋯⋯

爸爸半年前尿蛋白檢查是+/-，而這次有1+，可是看檢驗數據腎功能是正常的
而且空腹血糖也過高，雖然未達糖尿病之標準，但是否需要再做進一步的檢查呢？

爸爸的BMI 25.3，本身有高血壓，血壓維持在140～150，有服用高血壓及降血脂的藥，有抽菸（一天約1包），喝水量足夠，沒有運動習慣，晚上會喝點小酒助眠。

請醫師解惑～謝謝🙏

WLM，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/29

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好:
針對您父親幾個問題作回覆
第一: 關於尿蛋白部分診所報告只是初步陽性建議仍需至較大一點的醫院做尿蛋白的定量檢查
甚至需要驗24小時尿蛋白檢查才能知道確切狀況
至於發生原因推測是腎病症候群不過這方面還是需要詳細檢查才能知道
第二關於血糖部分單次的血糖值無法代表是否有糖尿病
建議可以家裡準備血糖機一天量3-4次至少2次是飯前血糖值
之後帶大約一個禮拜血糖值給醫師做判斷
第三關於血脂肪 TG還是偏高推測您父親目前飲食仍是偏油建議要加強飲食控制
第四您父親是三高危險族群建議鼓勵他運動以避免中風或是心臟病發生

以上如果有需要可以至家醫科門診求診

謝謝您的提問

回覆日期：2017/06/29
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白與血糖

彙整補充說明

針對您父親的情況，尿蛋白升級為1+及空腹血糖偏高的問題，確實需要引起重視。
根據您提供的檢驗報告，雖然腎功能指標（如肌酸酐和eGFR）顯示正常，但尿蛋白的增加和血糖的偏高仍然是潛在健康風險的指標。

首先，尿蛋白的升高可能是腎臟健康的警訊。
正常情況下，尿液中應該不含或僅含微量的蛋白質。
尿蛋白1+表示有輕微的蛋白尿，這可能與多種因素有關，包括但不限於高血壓、糖尿病、腎臟疾病或其他系統性疾病。
由於您父親的BMI為25.3，已經接近超重的範疇，加上有高血壓的病史，這些因素都可能影響腎臟的健康。
因此，建議您父親進一步接受尿蛋白定量檢查，甚至進行24小時尿液收集檢查，以更準確地評估腎臟的狀況。

其次，關於空腹血糖125 mg/dl的結果，雖然未達糖尿病的診斷標準（通常為126 mg/dl或以上），但這已經屬於糖尿病前期的範疇。
這意味著如果不加以控制，未來可能會發展成糖尿病。
建議您父親可以在家中自行監測血糖，並記錄飯前和飯後的血糖值，這樣可以幫助醫生更好地評估他的血糖控制情況。

在生活方式方面，您父親的抽菸習慣和缺乏運動都是需要改善的地方。
吸煙會增加心血管疾病和腎臟疾病的風險，而運動則有助於控制體重、改善血糖和血壓。
建議他可以從簡單的運動開始，例如每天散步30分鐘，逐漸增加運動量。
此外，飲食方面也應該注意，減少高油脂、高糖分的食物攝取，增加蔬菜和全穀類的比例，以幫助控制血糖和改善整體健康。

最後，您提到的高血壓問題也需要持續監控。
理想的血壓應該控制在140/90 mmHg以下，若持續在140-150之間，建議與醫生討論是否需要調整降壓藥物的劑量或種類。

總結來說，您父親的情況需要進一步的檢查和評估，特別是尿蛋白和血糖的部分。
建議定期回診，並與醫生討論適合的檢查和治療方案。
同時，改善生活方式，包括戒菸、增加運動和健康飲食，將有助於降低未來健康風險。
希望這些建議能對您和您父親有所幫助。