糖尿病患者尿蛋白升高：腎臟病變還是藥物副作用？-泌尿科

尿蛋白與腎臟病變？

1 本人是糖尿病患
2 今年7月的檢查:肌酸酐 0.71 微量白蛋白(尿液) 4.95 腎絲球過濾率 94.19 尿中肌酸酐 132.06 微蛋白/尿肌酸酐比 37.48
RBC紅血球 6-10 WBC白血球 100-200 Bacteria細菌 (+)
3 血壓正常

請問
1 這樣是腎臟產生病變嗎
2 醫生給我的藥是Synbot (Enalapril-5mg)(降血壓)欣保醫生說雖然我沒有血壓問題,但是這個藥可以治療尿蛋白,真的
是這樣嗎?
3 醫生只有說安排抽血檢查,不知道要檢查尿液,所以當天清晨有行房(有用保險套),這樣會影響尿液檢查嗎?
4 檢查日期之前的飲食會影響尿蛋白的結果嗎?

OOO，40~49歲女性，詢問日期：2016/10/15

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

糖尿病可能合併腎臟的問題而有微量蛋白尿的問題
治療尿蛋白? 應該是說對蛋白尿有幫助
行房有可能較易引起尿路發炎而影響尿液檢查

RBC紅血球 6-10 WBC白血球 100-200 Bacteria細菌 (+)
這是指甚麼? 既然去看病就應該當場向主治醫師問清楚否則網路耗時耗力又講不清喔

回覆日期：2016/10/15
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白與腎臟病變

彙整補充說明

針對您的問題，我們可以逐一分析並提供相關的醫學知識。

1. 腎臟病變的可能性：
您的檢查結果顯示微量白蛋白尿（4.95 mg/dL），這可能是糖尿病腎病變的早期指標。
糖尿病患者常常會因為長期高血糖而導致腎小管及腎絲球的損傷，進而出現尿蛋白升高的情況。
雖然您的腎絲球過濾率（GFR）為94.19 mL/min，這在正常範圍內，但微量白蛋白尿的出現仍需密切監測，因為這可能是腎臟功能逐漸受損的信號。
建議定期檢查尿液中的白蛋白及腎功能，以便及早發現問題。

2. Enalapril的作用：
Enalapril（商品名Renitec）是一種ACE抑制劑，主要用於控制高血壓，但它也被證實對於糖尿病患者的腎臟保護有益。
即使您目前的血壓正常，這類藥物仍然可以減少尿蛋白的排泄，並延緩腎功能的惡化。
這是因為ACE抑制劑可以減少腎小管的壓力，進而保護腎臟。
因此，醫生的建議是合理的。

3. 行房對尿液檢查的影響：
在進行尿液檢查前，若有行房，可能會影響尿液中的成分，特別是白血球和細菌的數量，這可能導致檢查結果出現假陽性或假陰性。
因此，建議在進行尿液檢查前，避免性行為，以獲得更準確的檢查結果。

4. 飲食對尿蛋白的影響：
飲食確實會影響尿蛋白的檢查結果。
高蛋白飲食可能會導致尿中蛋白質的排泄增加，尤其是在檢查前的一兩天。
如果您在檢查前攝取了較多的蛋白質，可能會影響檢查結果。
因此，建議在檢查前保持正常的飲食習慣，避免過量攝取蛋白質。

總結來說，您的尿蛋白升高可能與糖尿病腎病變有關，而Enalapril的使用對於控制尿蛋白及保護腎臟是有幫助的。
建議您定期回診，並與醫生討論檢查結果及後續的治療計畫。
保持良好的血糖控制、適當的飲食及運動，對於維護腎臟健康至關重要。
如果有任何不適或疑慮，請及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！