乳房纖維腺瘤手術後的病理報告解析及後續處理建議-乳房甲狀腺科

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纖維腺瘤?


醫生您好:2015年底做了乳房攝影,有微小鈣化(但並未發現叢聚鈣化點),接著做了乳超,右邊有一顆有鈣化點(這顆在2010年做過抽針是正常的吧)。
於是,2016年1月我選擇傳統手術開刀,左右各拿掉一顆大於兩公分左右的瘤。
化驗結果如下:1,右邊:纖維腺瘤,伴隨硬化性腺病(sclerosing adenosis)與;微小鈣化(microcalcification).Micro:有寫到 focal stromal sclerosis, intraductal epithelial hyperplasia2,左邊:纖維腺瘤,伴隨微小鈣化(microclacification)Micro: intraductal epithelial hyperplasia3,有做免疫組織化學染色:P63,證實肌上皮細胞存在--但因為左右各拿一顆後,乳超下仍顯示各有兩~三顆,約1公分看起來是良性的瘤。
四月初時去了另一家醫院乳超追蹤,可能因為沒有之前病歷參考,醫生覺得沒必要拿掉(都約1公分左右,有大有小)(好像還有水泡),也沒覺得需要切片。
--請問醫生:1,hyperplasia 是增生之意嗎?
您大致解釋一下「增生」與「硬化性腺病」?
2,我擔心沒拿掉的幾顆會是增生或硬化性腺病,該做切片嗎?
在乳超下的切片好還是您建議哪種切片佳?
切片結果若是增生情況,是否該拿掉?
3,做全自動乳房立體超音波(ABVS)是否真能追蹤數據變化?
更能掌握症狀?
4,您建議如何後續?
做影像導引乳房腫瘤微創手術是否較佳?
還是傳統手術比較有利於切片判讀?
謝謝您看了落落長的文,祝您 闔家平安



Open Mind,30~39歲女性,詢問日期:2016/04/12

周佳正 醫師回覆-乳房甲狀腺科


Dear Open Mind:1.硬化性腺瘤為乳管乳腺之增生屬於良性是纖維性囊腫的變化之一,stromal sclerosis是指在乳管、乳腺週圍之組織纖維化。
2.若沒有變化:如變大或症狀,追蹤即可3.不一定,判讀上有時會有不同之解讀4.若有變大或有症狀,才能處理,微創手術對於惡性腫瘤較不建議,若有懷疑惡性,粗針切片再依切情形做後續處置。



回覆日期:2016/04/12

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解釋並提供後續處理的建議。

1. 增生(Hyperplasia)與硬化性腺病(Sclerosing Adenosis):
- 增生是指細胞數量的增加,通常是對某種刺激的反應。
在乳腺中,增生可能是由於荷爾蒙變化或其他因素引起的,這種情況下,乳腺組織的細胞數量增加,可能會導致腫塊的形成。

- 硬化性腺病則是一種良性的乳腺病變,特徵是乳腺組織的纖維化和腺體的增生,這種情況下,腺體的結構可能會變得更加緊密,並伴隨微小鈣化。
這種病變通常不會轉變為惡性,但需要定期監測。

2. 切片的必要性:
- 若您擔心未切除的腫塊是否為增生或硬化性腺病,建議進行切片檢查。
切片可以幫助確定腫塊的性質,並排除惡性病變的可能性。
至於切片的方式,乳超引導下的切片通常是安全且有效的,能夠直接針對可疑區域進行取樣。
若切片結果顯示為增生,通常不需要立即手術,但仍需定期追蹤。

3. 全自動乳房立體超音波(ABVS)的使用:
- ABVS是一種新型的影像檢查技術,能夠提供更全面的乳腺影像,並有助於追蹤腫塊的變化。
這種技術可以更好地掌握腫塊的大小、形狀及其周圍組織的變化,對於定期追蹤是有幫助的。
然而,最終的診斷仍需依賴病理檢查。

4. 後續處理建議:
- 如果您目前的腫塊大小穩定且無明顯症狀,則可以選擇定期追蹤。
但若腫塊有增大或出現不適症狀,則建議考慮手術切除。
微創手術在某些情況下是可行的,但若腫塊位置較深或不易觸診,傳統手術可能更有利於完整切除及病理檢查。

- 在決定手術方式時,應考慮腫塊的大小、位置及您的個人健康狀況,與醫師充分溝通,選擇最適合您的治療方案。

總結來說,定期追蹤是管理良性腫塊的關鍵,並且在有疑慮的情況下,進行切片檢查是必要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康平安!

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