乳房纖維腺瘤手術後的病理報告解析及後續處理建議-乳房甲狀腺科

纖維腺瘤？

醫生您好：
2015年底做了乳房攝影，有微小鈣化（但並未發現叢聚鈣化點），接著做了乳超，右邊有一顆有鈣化點（這顆在2010年做過抽針是正常的吧）。於是，2016年1月我選擇傳統手術開刀，左右各拿掉一顆大於兩公分左右的瘤。
化驗結果如下：
1，右邊:纖維腺瘤，伴隨硬化性腺病（sclerosing adenosis)與；微小鈣化（microcalcification).
Micro:有寫到 focal stromal sclerosis, intraductal epithelial hyperplasia
2，左邊：纖維腺瘤，伴隨微小鈣化（microclacification)
Micro: intraductal epithelial hyperplasia
3,有做免疫組織化學染色：P63，證實肌上皮細胞存在

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但因為左右各拿一顆後，乳超下仍顯示各有兩～三顆，約1公分看起來是良性的瘤。四月初時去了另一家醫院乳超追蹤，可能因為沒有之前病歷參考，醫生覺得沒必要拿掉（都約1公分左右，有大有小）（好像還有水泡），也沒覺得需要切片。
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請問醫生：
1，hyperplasia 是增生之意嗎？您大致解釋一下「增生」與「硬化性腺病」？
2，我擔心沒拿掉的幾顆會是增生或硬化性腺病，該做切片嗎？在乳超下的切片好還是您建議哪種切片佳？切片結果若是增生情況，是否該拿掉？
3，做全自動乳房立體超音波（ABVS)是否真能追蹤數據變化？更能掌握症狀？
4，您建議如何後續？做影像導引乳房腫瘤微創手術是否較佳？還是傳統手術比較有利於切片判讀？

謝謝您看了落落長的文，祝您闔家平安

Open Mind，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/12

周佳正醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科部主任

Dear Open Mind:
1.硬化性腺瘤為乳管乳腺之增生屬於良性是纖維性囊腫的變化之一，stromal sclerosis是指在乳管、乳腺週圍之組織纖維化。
2.若沒有變化：如變大或症狀，追蹤即可
3.不一定，判讀上有時會有不同之解讀
4.若有變大或有症狀，才能處理，微創手術對於惡性腫瘤較不建議，若有懷疑惡性，粗針切片再依切情形做後續處置。

回覆日期：2016/04/12
資料來源：台灣e院 - 纖維腺瘤

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋並提供建議。

1. 增生（Hyperplasia）與硬化性腺病（Sclerosing Adenosis）：
增生是指細胞數量的增加，通常是對某種刺激的反應。
在乳腺中，增生可能是由於荷爾蒙變化或其他因素引起的，這種情況下，乳腺組織的細胞數量增加，可能會導致腫塊的形成。
硬化性腺病則是一種良性的乳腺病變，特徵是乳腺組織的纖維化和腺體的增生，這種情況下，乳腺的結構會變得更加緊密，並可能伴隨微小鈣化的形成。
這兩者都是良性的病變，但需要定期追蹤以確保沒有惡化的風險。

2. 切片的必要性：
如果您擔心未切除的腫塊可能是增生或硬化性腺病，建議進行切片檢查。
切片可以提供更詳細的組織學資訊，幫助確定腫塊的性質。
至於切片的方式，乳超引導下的切片是相對安全且有效的選擇，因為可以直接定位腫塊，減少對周圍組織的損傷。
如果切片結果顯示為增生，通常不需要立即切除，但需根據醫師的建議進行定期追蹤。

3. 全自動乳房立體超音波（ABVS）的追蹤能力：
ABVS是一種新型的影像檢查技術，能夠提供更全面的乳腺影像，並且能夠在三維空間中進行評估。
這種技術有助於追蹤腫塊的變化，並能夠更好地掌握症狀。
雖然ABVS能提供更多的資訊，但仍需結合其他影像檢查和臨床評估來進行綜合判斷。

4. 後續處理建議：
若您未來的追蹤檢查顯示腫塊有增大或出現其他症狀，則建議考慮手術切除。
微創手術和傳統手術各有優缺點，微創手術對於小腫塊的切除可能會有較小的傷口和較快的恢復時間，但在某些情況下，傳統手術可能提供更清晰的切片結果，特別是當腫塊位置較深或形狀不規則時。
最終的決定應根據腫塊的特性、您的健康狀況以及醫師的專業建議來做出。

總之，定期追蹤和及時的醫療評估是非常重要的，特別是在乳腺病變的情況下。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，確保獲得最佳的醫療照護。
祝您健康平安！