青光眼疑問：凹陷擴大與視神經損傷的關係及治療方案-眼科

青光眼疑問？

本人於2009年做健檢時..結果有一項寫"生理杯擴大"
當時到大醫院去檢查(A醫院). 做了眼底鏡以及視野檢查...醫生說正常有可能是我天生生理杯大
叫我一年追蹤一次
中間因為懷孕生子. 又不懂生理杯擴大的意義中間有兩年未做追踪
到了2012年我到附近眼科診所檢查當時的醫生用很驚訝的口氣說
我的視神經有 80~90%是壞死的
我嚇死了..又回到A醫院該醫生還是說..看起來視神經無變化也又有做視野檢查還是正常的
他還是叫我一年追踪一次

到了2014年再回A醫院檢查做了眼底鏡和視野.還都還正常

但到了 2015年7月..我回到A醫院做檢查醫生說我的生理杯凹陷好像有擴大
給我做了OCT (那是我第一次做oct) 視野都正常但這次叫我半年回診

到了2015年12月...我再回A醫院檢查這次 OCT 和視野也都正常
但他說..根據他的記錄..他覺得我的凹陷有越來越大的狀況 (從60~70% 到 70~80%)
所以..應該是有正常眼壓型青光眼我看他醫囑寫.."Glaucoma suspect"
叫我點藥一天兩次 (Timoptol)
我非常焦慮怕我會瞎掉我還年輕還有小孩要帶
非常緊張於是我又花了兩天時間到三總看呂大文醫師
做了好多用檢器做的檢查' OCT. 角膜厚度等等...(呂醫生自己都沒看我的眼底)
呂醫師說我是正常為何要點藥還問我A醫院醫生是用他自己肉眼看?
總之..他的結論是我沒青光眼...!!!!
我不曉得該怎麼辦...
因為懼怕失明...還是有點藥~~因為我的歷史資料都是A醫院醫生看的

請問醫生
1. 我應該點藥嗎? 還是應該再找第三位醫生
2. 如果一直點藥..會有什麼不好的副作用嗎?
3. 到底凹陷的意義是什麼? 是視神經有受損?
4. 還是主要是應該看視神經纖維層厚度嗎?
5. 照A醫生說的我的凹陷有到70~80% ..請問這個意思是我的視神經壞死70~80%嗎?
6. 那我剩餘的視神經足夠我用餘生嗎???

感恩你的回應...

Sebrina，40~49歲女性，詢問日期：2016/04/13

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

如果您的視野一直都正常，應該不用太擔心，至於一直點這類型的降壓藥，基本上沒什麼特殊副作用，不用太擔心，視神經凹陷大不一定代表受損，必須經過長期追蹤才能斷言有無異常，如果你已做過這麼多檢查均無問題，一年一次視野檢查追蹤相信已非常足夠。

回覆日期：2016/04/13
資料來源：台灣e院 - 青光眼疑問

彙整補充說明

首先，您所描述的情況涉及到青光眼及視神經凹陷的複雜性，這確實會讓人感到焦慮。
青光眼是一種以視神經損傷為特徵的眼病，通常與眼壓升高有關，但並非所有青光眼患者的眼壓都會高。
視神經凹陷的擴大可能是視神經受損的指標，但並不一定意味著您已經失去大量的視力。

1. 是否應該點藥？

如果A醫院的醫生已經診斷您為「青光眼懷疑者」（Glaucoma suspect），並建議您使用降眼壓藥物（如Timoptol），這是因為他們認為您的視神經狀況需要進一步的保護。
若您對此有疑慮，尋求第三位醫生的意見是合理的，尤其是當您感到不安或困惑時。
不同醫生的意見可以幫助您更全面地了解自己的狀況。

2. 長期使用藥物的副作用？

Timoptol屬於β-adrenergic blocker，通常用於降低眼壓。
一般來說，這類藥物的副作用相對較少，但可能包括眼睛刺痛、乾澀、視力模糊等。
長期使用可能會導致心臟或呼吸系統的影響，特別是對於有相關疾病的患者。
因此，定期回診並與醫生討論使用藥物的必要性及副作用是非常重要的。

3. 凹陷的意義？

視神經凹陷的擴大通常是視神經受損的指標，這可能與青光眼有關。
凹陷的程度並不直接等同於視神經的壞死百分比，因為視神經的健康狀態是由多種因素共同影響的，包括視神經纖維層的厚度、視野檢查結果等。

4. 視神經纖維層厚度的檢查？

是的，視神經纖維層的厚度檢查（OCT）是評估視神經健康的重要指標。
這項檢查可以幫助醫生了解視神經的狀況，並判斷是否有進一步的損傷。

5. 凹陷70~80%的意義？

凹陷程度的數字（如70~80%）並不意味著視神經壞死的百分比。
這只是描述視神經凹盤的外觀變化，並不代表視力的損失程度。
視神經的功能和視力損失是兩個不同的概念。

6. 剩餘的視神經是否足夠？

視神經的健康狀態和剩餘的視神經纖維數量是影響視力的關鍵因素。
如果您的視野檢查結果正常，這通常是好兆頭，表示您的視神經仍然在正常範圍內。
定期檢查和追蹤是確保視力健康的重要步驟。

總結來說，您的情況需要持續的監測和專業的醫療建議。
與醫生保持良好的溝通，並定期進行眼科檢查，可以幫助您更好地管理眼睛健康。
若有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠保持積極的心態，並在醫療團隊的協助下，妥善管理您的眼睛健康。