長期頭痛轉為劇痛：是否需看神經內科？-神經內科

長期頭痛，近期突然劇痛？

媽媽有長期頭痛的問題，20年左右，幾乎天天痛，單日最高可以吃4-6顆普拿疼，但已從4/13~4/17天天劇痛。據她所述，以往的頭痛感受是要炸開的痛，痛的位置是頭頂較多或太陽穴，吃普拿疼可以緩解。最近這幾天痛的感受是好像扯斷血管的痛、會畏光、會嘔吐，痛的位置在後腦勺且吃普拿疼無效。另外，4/12媽媽有到大醫院內分泌科診斷出多囊性卵巢並且開始服用商品名為伏糖，學名為Metformin的藥物，一天兩顆早晚吃，因服用一天後開始上述劇痛所以停藥，不知道這是否相關?想請問1.這是怎麼了呢?2.是掛神經內科嗎?謝謝!

ruru，40~49歲女性，詢問日期：2016/04/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

令堂的症狀應該是偏頭痛，這種頭痛，症狀持續4到72小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。

Metformin臨床上很少引發偏頭痛，可能要考慮其他誘發因素

如果每月使用止痛藥物大於10顆以上建議找醫師使用保養藥物

建議令堂可以找神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/04/17
資料來源：台灣e院 - 長期頭痛，近期突然劇痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您媽媽的頭痛症狀確實需要引起重視，並且建議儘快就醫，特別是掛神經內科。
以下是針對您問題的詳細分析與建議：
1. 症狀分析：
您媽媽的頭痛已經持續了20年，並且最近出現了劇烈的疼痛感，伴隨著畏光和嘔吐的症狀。
這些都是偏頭痛的典型特徵，尤其是當頭痛的強度加劇，並且出現新的症狀時，這可能表示病情的變化。
過去的頭痛感受是「要炸開的痛」，而現在的感受則是「扯斷血管的痛」，這種劇烈的疼痛可能是由於血管的擴張或收縮引起的，這在偏頭痛患者中是常見的。

2. 藥物影響：
您提到媽媽在服用Metformin後出現了劇痛，雖然Metformin主要用於治療糖尿病，但在某些情況下，藥物的副作用或與其他藥物的交互作用可能會影響頭痛的情況。
雖然Metformin不常見會引起頭痛，但每個人的反應不同，因此建議在停藥後觀察症狀是否有所改善。

3. 就醫建議：
鑑於您媽媽的症狀已經變得更加劇烈，並且伴隨有嘔吐和畏光等情況，建議儘快就醫，特別是掛神經內科。
神經內科醫師專門處理各類頭痛問題，能夠進行更詳細的檢查，例如腦部影像學檢查（如MRI或CT掃描），以排除其他潛在的病因，如腦腫瘤、血管問題等。

4. 可能的檢查：
在神經內科，醫生可能會建議進行以下檢查：
- 影像學檢查：如MRI或CT掃描，以檢查腦部結構是否正常。

- 血液檢查：以排除其他可能的病因，例如感染或代謝問題。

- 神經生理檢查：如腦波檢查，雖然這通常用於檢查癲癇等問題，但也可以幫助評估腦部的功能。

5. 生活方式調整：
除了醫療介入，生活方式的調整也非常重要。
建議媽媽保持規律的作息，避免過度疲勞，並且注意飲食，避免可能誘發頭痛的食物（如含咖啡因的飲料、酒精、某些乳製品等）。

總結來說，您媽媽的情況需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，並且在醫生的指導下進行適當的檢查與治療。
希望她能早日康復！